WSIS Action Line C7 E-health Building Health Systems Resilience and Local Capacity through Digital Foundations, Learning and Partnerships (WHO)
Résumé
Cette discussion, tenue dans le cadre d'une session du SMSI, portait sur la mise en œuvre de la ligne d'action sur la cybersanté à travers l'Initiative mondiale pour la santé numérique (GIDH), en présentant les progrès accomplis, les expériences des pays et les priorités pour faire avancer la transformation numérique de la santé à l'échelle mondiale. Derrick Muneene a dressé un aperçu de l'évolution de la ligne d'action sur la cybersanté sur 20 ans, notant que des progrès significatifs ont été réalisés en matière de technologie, de normes et de partenariats , et que l'OMS soutient actuellement trois initiatives clés, dont l'Initiative mondiale pour la santé numérique . Hani Eskandar de l'UIT a souligné que si une architecture de référence pour l'infrastructure publique numérique de santé constitue une étape importante, un écart de mise en œuvre demeure , et que combler cet écart nécessite de lier la formation aux processus d'approvisionnement , de fournir des implémentations de référence et de tirer parti de l'IA pour renforcer les capacités locales . Melissa Jenny Cederqvist Njihia a indiqué que la GIDH, créée en 2024, compte désormais 90 membres institutionnels et a récemment tenu une réunion hybride réunissant 54 pays et 304 participants . Les thèmes clés de cette réunion comprenaient l'importance de la volonté politique pour la gouvernance de la santé numérique , avec la loi kényane sur la santé numérique citée en exemple , ainsi que la nécessité de garantir l'inclusion des jeunes, des femmes et des groupes marginalisés . Andrew Kashoka a décrit l'expérience de la Zambie en tant que premier pays pionnier de la GIDH , soulignant que la réussite de la transformation numérique repose sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale plutôt que sur la technologie seule , et que des outils tels que l'Atlas de la santé numérique de l'OMS ont contribué à réduire les doublons et à renforcer la coordination . Les intervenants du panel ont élargi la discussion pour y intégrer les perspectives des réseaux gouvernementaux, de la société civile, du monde académique et des agences des Nations Unies. Katia Pinto a expliqué que les partenariats dirigés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial , tandis qu'Aferdita Bytyqi a insisté sur le fait que les jeunes doivent passer du statut de bénéficiaires passifs à celui de décideurs actifs dans la gouvernance de la santé numérique , des recherches menées auprès de 600 jeunes dans 80 pays ayant identifié la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité comme valeurs fondamentales . Sophie Delaigue a décrit le rôle du monde académique comme consistant à générer, organiser et rendre les données probantes exploitables pour les décideurs politiques . Manish Pant a soutenu que la santé numérique doit s'inscrire dans des plans nationaux de transformation numérique plus larges , citant les travaux du PNUD en Indonésie comme exemple de construction d'une infrastructure publique numérique interopérable . La discussion s'est conclue par un accord sur le fait qu'une transformation numérique significative nécessite des efforts multi-parties prenantes coordonnés, des fondations numériques solides, une gouvernance inclusive et une mise en œuvre portée par les pays, soutenue par des partenaires mondiaux alignés .Points clés
Objectif général
- La discussion a été organisée dans le cadre de la session sur la ligne d'action cybersanté du Sommet mondial sur la société de l'information (SMSI), co-organisée par l'OMS et l'UIT. Son objectif principal était de présenter les progrès et les résultats de l'Initiative mondiale pour la santé numérique (GIDH), de mettre en lumière les expériences de mise en œuvre au niveau des pays, de promouvoir l'alignement entre les partenaires mondiaux et d'identifier les priorités pour faire avancer la transformation numérique de la santé - en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
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Principaux points de discussion
- Évolution et mise en œuvre de la ligne d'action cybersanté du SMSI sur 20 ans : Derrick Muneene a retracé les progrès significatifs accomplis depuis la création du SMSI, notamment l'élaboration de trois enquêtes, trois résolutions, une stratégie mondiale et trois grandes initiatives - l'Initiative mondiale sur l'IA, le Réseau mondial de certification numérique et l'Initiative mondiale pour la santé numérique. Les principaux défis thématiques identifiés comprennent l'interopérabilité, les lacunes en matière d'infrastructure, les compétences limitées des agents de santé et les cadres réglementaires. - L'importance de l'infrastructure publique numérique, de l'interopérabilité et du renforcement des capacités locales : Hani Eskandar de l'UIT a souligné que la publication d'une architecture de référence pour la santé numérique constitue une étape cruciale, mais insuffisante en elle-même. Il a soutenu que combler l'écart de mise en œuvre nécessite de lier la formation aux processus d'approvisionnement, de créer des implémentations de référence et de tirer parti de l'IA pour renforcer les capacités des entreprises locales. Ce point a été renforcé par Manish Pant du PNUD, qui a insisté sur le fait que les pays ont besoin d'une infrastructure publique numérique interopérable, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs comme fondements avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA. - Transformation numérique de la santé portée par les pays : la Zambie comme étude de cas pionnière : Andrew Kashoka a partagé l'expérience de la Zambie en tant que pays « pionnier » de la GIDH, soulignant que la réussite de la transformation numérique repose fondamentalement sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale plutôt que sur la technologie seule. La Zambie a utilisé des outils tels qu'une évaluation de la maturité en santé numérique, l'Atlas de la santé numérique de l'OMS et la Boîte à outils de transformation de la GIDH pour réduire les doublons, renforcer la coordination et élaborer un Plan directeur national pour la santé numérique. L'investissement dans la culture numérique en santé et le renforcement des capacités de la main-d'œuvre a également été identifié comme essentiel. - Le rôle des parties prenantes diversifiées - gouvernements, société civile, monde académique et secteur privé - dans une gouvernance inclusive de la santé numérique : Plusieurs intervenants ont abordé la nécessité d'une collaboration multi-parties prenantes. Katia Pinto a mis en évidence la manière dont les réseaux dirigés par les gouvernements, comme le Partenariat mondial pour la santé numérique (GDHP), font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre. Aferdita Bytyqi a présenté des recherches menées auprès de plus de 600 jeunes dans 80 pays, identifiant la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité comme valeurs fondamentales, et a appelé à intégrer la co-conception avec les jeunes comme exigence structurelle dans les cadres de gouvernance de la santé numérique. Sophie Delaigue a décrit le rôle du monde académique comme un « entonnoir », générant des données probantes, les organisant à travers des outils comme l'Atlas de la santé numérique, et les rendant exploitables pour les décideurs politiques. - L'IA dans la santé numérique : opportunités, risques et nécessité de données diversifiées et représentatives : Lors de la séance de questions-réponses, la question de garantir que les modèles d'IA en santé soient entraînés sur des ensembles de données mondiaux diversifiés a été soulevée afin de remédier aux biais cliniques dans les pays à faible revenu. Andrew Kashoka a insisté sur l'importance continue du médecin dans la prise de décision assistée par l'IA et sur la nécessité d'intégrer des données régionales sur les tendances des maladies, notant que les conditions pathologiques varient considérablement à travers l'Afrique subsaharienne. Melanie Bertram a également mentionné un essai contrôlé randomisé récemment publié sur l'IA dans les soins cliniques comme contribution opportune à ce débat. ---
Ton général
- Le ton général de la discussion était collaboratif, optimiste et axé sur les solutions. Les intervenants ont systématiquement présenté les défis, tels que les lacunes en matière d'interopérabilité, les capacités locales limitées et la fragmentation des initiatives, non pas comme des obstacles insurmontables, mais comme des problèmes communs nécessitant des réponses coordonnées et fondées sur le partenariat. Un sentiment d'urgence persistant traversait les échanges, notamment autour de la nécessité de passer de la stratégie à la mise en œuvre et du dialogue à l'action. Le ton est resté largement constant tout au long de la session, bien qu'il soit devenu légèrement plus direct et ancré dans la réalité lors de la séance de questions-réponses, notamment lors des discussions sur les biais de l'IA et les réalités pratiques de la construction de systèmes de santé numérique dans des contextes à ressources limitées. La contribution d'Aferdita Bytyqi a introduit un registre plus militant, appelant explicitement à l'inclusion structurelle des jeunes dans les processus de gouvernance. Dans l'ensemble, la session a maintenu une atmosphère professionnelle et constructive, les intervenants s'appuyant mutuellement sur leurs propos pour renforcer une vision partagée d'une transformation numérique de la santé inclusive et portée par les pays.
Résumé élargi : Session de la ligne d'action eSanté du SMSI - Initiative mondiale pour la santé numérique
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Aperçu et objectifs de la session
La session a été convoquée dans le cadre de la ligne d'action eSanté du Sommet mondial sur la société de l'information (SMSI), organisée conjointement par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'Union internationale des télécommunications (UIT). Melanie Bertram, cheffe de l'Unité Insight Capacity and Operation au sein du Département des données, de la santé numérique, de l'analyse et de l'intelligence artificielle de l'OMS, a ouvert les travaux en présentant les objectifs de la session : mettre en valeur les résultats de la troisième réunion mondiale de l'Initiative mondiale pour la santé numérique (GIDH), souligner les expériences de mise en œuvre au niveau national, promouvoir l'alignement entre les partenaires mondiaux et définir les priorités pour faire avancer la transformation numérique de la santé . Afin de favoriser la participation du public, un sondage Mentimeter a été mis à disposition tout au long de la session pour recueillir les questions destinées au moment des questions-réponses .
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Évolution de la ligne d'action eSanté du SMSI
Derrick Muneene, responsable de l'équipe Assessment Planning and Partnerships au sein de l'Unité ICO au siège de l'OMS, a présenté un aperçu de l'évolution de la ligne d'action eSanté au cours des deux dernières décennies . Il a situé cette ligne d'action dans le cadre plus large des Objectifs de développement durable, en soulignant que si elle répond directement à l'ODD 3 (santé), elle contribue également à un spectre plus large d'ODD grâce à l'application des TIC . Derrick Muneene a a présenté le bilan des 20 dernières années dressé lors de l'Assemblée générale des Nations unies en décembre, qui a évalué les progrès réalisés dans les domaines de la technologie, des normes - y compris les logiciels libres - et du développement de partenariats et de collaborations . Il a noté que la ligne d'action a produit trois enquêtes, trois résolutions et une stratégie mondiale, et soutient actuellement trois grandes initiatives : l'Initiative mondiale sur l'IA, le Réseau mondial de certification numérique et l'Initiative mondiale pour la santé numérique .
Derrick Muneene a également présenté l'éventail des instruments utilisés pour soutenir un environnement favorable aux contributeurs, allant des documents de développement stratégique aux évaluations de maturité, notamment un programme spécifique appelé Be Healthy, Be Mobile, qui s'appuie sur des environnements connectés . Il a identifié les principaux défis persistants, notamment l'interopérabilité, les lacunes en matière d'infrastructure, les compétences limitées des agents de santé et les cadres réglementaires , tout en anticipant que l'essor de l'IA et d'autres technologies émergentes amplifierait la mise en œuvre de la ligne d'action à l'avenir . Les domaines thématiques clés mis en avant pour l'avenir comprenaient l'infrastructure publique numérique, les technologies émergentes et l'évolution des partenariats collaboratifs, l'interopérabilité partagée, les compétences, la gouvernance et les partenariats étant identifiés comme centraux pour la mise en œuvre .
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Le fossé de mise en œuvre : architecture, capacités et marchés publics
Hani Eskandar de l'UIT a complété l'aperçu de Derrick Muneene en se concentrant sur un défi crucial qui est apparu à mesure que le secteur de la santé a pris conscience de l'importance de l'architecture et de l'interopérabilité . Il a décrit un récent effort conjoint OMS-UIT visant à établir une architecture de référence pour l'infrastructure publique de santé numérique comme une étape très importante, mais a averti que la publication d'une telle architecture est insuffisante en elle-même . Il a soutenu qu'un fossé de mise en œuvre substantiel demeure : lorsque les pays tentent de mettre en œuvre l'architecture de référence, ils se heurtent à des obstacles importants, notamment en ce qui concerne la viabilité des entreprises locales capables de fournir des solutions de santé conformes à cette architecture .
Hani Eskandar a proposé trois réponses interconnectées à ce fossé de mise en œuvre . Premièrement, la formation doit être liée aux processus de passation de marchés, car les entreprises locales n'investiront pas dans le renforcement des capacités si elles ne perçoivent pas d'opportunité commerciale claire ; lier les exigences des marchés publics à la conformité à l'architecture crée l'incitation nécessaire . Deuxièmement, des mises en œuvre de référence sont nécessaires - des exemples concrets de la manière dont des normes de santé complexes telles que FHIR et CIM-11 peuvent être appliquées en pratique, étant donné que ces spécifications sont reconnues comme étant très complexes . Troisièmement, l'IA devrait être exploitée pour augmenter les capacités locales, l'UIT travaillant déjà sur l'intégration assistée par l'IA comme outil pratique pour renforcer les compétences des entreprises locales . Hani Eskandar a conclu en présentant ces trois priorités comme les prochaines étapes et a exprimé sa volonté de collaborer davantage, le notant depuis ce qu'il a décrit comme « la perspective de l'IGF » .
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L'Initiative mondiale pour la santé numérique : troisième réunion mondiale
Melissa Cederqvist Njihia a présenté une mise à jour sur la GIDH, un réseau hébergé par l'OMS créé en 2024 en réponse au besoin d'alignement, d'harmonisation des efforts et de priorisation des besoins des pays . Depuis sa création, le réseau a atteint 90 membres institutionnels, avec une représentation dans les secteurs gouvernemental, à but non lucratif et autres, bien que le groupe du secteur privé reste restreint avec seulement trois membres, et que son expansion soit activement recherchée . Le réseau fonctionne selon quatre piliers, la réunion annuelle relevant du quatrième pilier consacré à la réunion et à l'échange de connaissances .
La troisième réunion mondiale s'est tenue sous forme hybride, réunissant 54 pays, 304 participants et 123 institutions, avec une participation à la fois en présentiel et en ligne . L'OMS elle-même était représentée dans l'ensemble de ses six régions et au siège . Melissa Cederqvist Njihia a rapporté que la réunion a réaffirmé la pertinence continue de la plateforme GIDH pour partager les expériences, articuler les priorités des pays et co-développer un plan de travail, notamment à la suite des discussions du G20 en 2023 et 2024 . Une journée réservée aux membres, le premier jour, a permis aux membres de co-développer le plan de travail de la GIDH, qui sera désormais harmonisé en un plan unique co-conçu .
Plusieurs thèmes sont revenus tout au long de la réunion. L'importance de documenter les enseignements tirés du réseau a été fréquemment soulevée, avec des projets visant à identifier de nouvelles façons de les partager au-delà de la page web . La nécessité d'une volonté politique pour une gouvernance solide de la santé numérique a également été un thème majeur, l'adoption par le Kenya d'une loi sur la santé numérique étant citée comme exemple concret de l'engagement politique se traduisant en réforme de la gouvernance . L'inclusivité, c'est-à-dire garantir que les jeunes, les femmes et les autres groupes marginalisés sont représentés dans la transformation de la santé numérique, a été une autre préoccupation récurrente, parallèlement au lancement d'un cadre pour la santé à l'ère du numérique (le titre complet n'a pas été mentionné, la conférencière ayant été invitée à conclure à ce stade) .
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La Zambie en tant que pays précurseur : enseignements de la mise en œuvre
Andrew Kashoka, Directeur des technologies de l'information au ministère de la Santé de Zambie, a partagé l'expérience de son pays en tant que premier pays précurseur de la GIDH, la décrivant comme une opportunité unique de démontrer son engagement envers la transformation de la santé numérique et de travailler en étroite collaboration avec l'OMS et une large coalition de partenaires pour traduire les engagements mondiaux en actions nationales concrètes . Il a articulé ce qu'il a décrit comme la leçon centrale de l'expérience zambienne : que la réussite de la transformation numérique ne repose pas principalement sur la technologie, mais sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale .
La stratégie nationale de santé numérique de la Zambie, construite autour des sept blocs constitutifs de la santé numérique décrits dans la Boîte à outils nationale eSanté OMS-UIT, a fourni une vision claire d'un écosystème de santé numérique intégré, interopérable et centré sur les personnes . La Boîte à outils de transformation GIDH a joué un rôle important dans ce parcours à travers plusieurs mécanismes concrets. Une évaluation de la maturité de la santé numérique, réalisée avec le soutien de l'OMS et du Commonwealth, a fourni une compréhension fondée sur des données probantes des forces et des lacunes critiques, aidant à prioriser les investissements et servant de point de référence pour la planification nationale . Un examen complet du paysage de la santé numérique en Zambie, mené dans le cadre d'une collaboration multi-partenaires, a été utilisé pour renforcer la coordination et la planification nationales, démontrant la valeur de rassembler plusieurs partenaires autour d'une vision unique portée par le pays plutôt que de poursuivre des initiatives fragmentées .
La Zambie a également activement utilisé l'Atlas de la santé numérique de l'OMS pour documenter et évaluer la mise en œuvre de la santé numérique à travers le pays, améliorant la visibilité des investissements en cours, réduisant les doublons et renforçant la coordination entre les partenaires de mise en œuvre . S'appuyant sur ces évaluations, la GIDH a soutenu l'élaboration du Plan directeur national de santé numérique de la Zambie, qui a fourni une feuille de route pratique pour la mise en œuvre de la stratégie nationale à travers des systèmes numériques basés sur des normes, interopérables et durables, traduisant l'ambition stratégique en un plan de mise en œuvre concret . Une initiative innovante dans le cadre du Programme d'accélération de l'impact de la santé numérique, soutenu par les orientations mondiales de l'OMS et l'UNICEF, connecte 75 établissements de santé .
Andrew Kashoka a souligné que la transformation numérique concerne avant tout les personnes, et que la Zambie a accordé une importance considérable à la littératie numérique en santé et au développement des capacités de la main-d'œuvre, les professionnels de santé et les parties prenantes nationales bénéficiant de programmes de formation qui renforcent les compétences nécessaires pour planifier, gouverner, mettre en œuvre et pérenniser les initiatives de santé numérique . Il a conclu que la participation de la Zambie à la troisième réunion de la GIDH a réaffirmé que les pays du monde entier sont prêts à investir dans la santé numérique et partagent des défis et des opportunités communs, et que lorsque les pays prennent les devants et que les partenaires s'alignent derrière les priorités nationales, une transformation numérique significative est non seulement possible, mais réalisable .
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Réseaux dirigés par les gouvernements et passerelle entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial
Katia Pinto, cheffe de l'Unité mondiale de santé numérique et des affaires internationales au ministère de la Santé du Portugal et vice-présidente du Partenariat mondial pour la santé numérique (GDHP), a décrit le rôle spécifique des réseaux dirigés par les gouvernements dans la transformation de la santé numérique . Le GDHP, qui comprend actuellement 44 pays et l'OMS en tant que membre fondateur, constitue une passerelle entre l'appropriation nationale nécessaire pour que les systèmes de santé deviennent progressivement plus ancrés dans le numérique et l'alignement mondial nécessaire pour garantir la cohérence . Katia Pinto a soutenu que cette passerelle - reliant la stratégie nationale et l'appropriation à l'alignement mondial - est essentielle pour aider les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre, ce qui était la raison d'être originelle du GDHP .
Katia Pinto a souligné que l'infrastructure publique numérique n'est pas simplement un concept technique ; elle englobe la gouvernance, l'identité numérique, la cybersécurité et les règles régissant le fonctionnement des services numériques . Le GDHP crée un espace de confiance permettant aux gouvernements d'apprendre les uns des autres - non pas en copiant les solutions nationales, ce qu'elle a explicitement déclaré ne pas fonctionner, mais en tirant des enseignements de ce qui a fonctionné dans différents contextes, étant donné que les pays font face à des défis similaires en matière de mise à l'échelle des services numériques, de gouvernance des données de santé, de garantie de l'interopérabilité et d'évitement de la dépendance vis-à-vis des fournisseurs . Les réseaux de gouvernement à gouvernement réduisent la fragmentation grâce à des principes partagés et à l'apprentissage par les pairs, tout en maintenant l'alignement avec les normes internationales et en respectant la souveraineté et les priorités nationales .
Katia Pinto a décrit le rôle du GDHP comme celui d'un accélérateur de mise en œuvre de la transformation numérique - non pas en développant de nouvelles normes ou en ajoutant de la complexité au paysage mondial, mais en aidant les pays à construire les fondations numériques qui garantissent que la santé numérique reste un agenda d'intérêt public mondial, reliant l'expérience nationale à des initiatives telles que la GIDH, la Stratégie mondiale de l'OMS sur la santé numérique et ce que la transcription désigne comme le « plan d'action eSanté YGC7 » (l'acronyme « YGC7 » apparaît dans la transcription et pourrait être une erreur de transcription pour un autre organisme) .
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Société civile et jeunesse : de bénéficiaires passifs à décideurs actifs
Aferdita Bytyqi, Directrice exécutive de DTH Lab - un consortium mondial promouvant des transformations numériques de la santé inclusives, équitables et fondées sur les droits - a soutenu que les jeunes doivent passer du statut de bénéficiaires passifs à celui de décideurs actifs dans la transformation des soins de santé . Elle a noté que les jeunes grandissent dans une relation fondamentalement différente avec les systèmes de santé à l'ère du numérique et l'IA par rapport aux générations plus âgées, et que cette différence doit être reconnue plutôt que présupposée . S'appuyant sur sa participation au Dialogue mondial des Nations Unies sur la gouvernance de l'IA, elle a rapporté qu'un message cohérent avait émergé : l'IA et le numérique doivent servir l'ensemble de l'humanité, et non une fraction de celle-ci, et doivent être centrés sur l'humain, renforçant la confiance du public plutôt que la menaçant .
Aferdita Bytyqi a présenté les résultats des recherches de DTH Lab menées sur trois ans auprès de plus de 600 jeunes dans 80 pays à travers des ateliers et des groupes de discussion . Malgré des contextes et des expériences différents, les jeunes ont systématiquement identifié quatre valeurs fondamentales pour la gouvernance de la santé numérique : la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité . Elle a noté que ces valeurs ont été indépendamment reprises lors du Dialogue mondial des Nations Unies sur la gouvernance de l'IA, offrant une validation croisée des résultats de la recherche . Les jeunes ont exprimé le souhait clair de ne pas être simplement traités comme des utilisateurs de systèmes numériques, mais d'être impliqués dans leur conception, ce qui a conduit à l'identification de quatre priorités de gouvernance : des garanties en matière de santé mentale et de bien-être, une co-conception significative intégrée tout au long des processus politiques et de mise en œuvre plutôt que sous forme de consultations ponctuelles, l'équité et l'inclusion pour réduire plutôt qu'exacerber les inégalités, et des approches hybrides préservant les relations humaines et les soins - résumées dans le principe, tel que les jeunes l'ont répété à plusieurs reprises, que « numérique d'abord ne devrait jamais signifier numérique uniquement » .
Aferdita Bytyqi a conclu par un appel direct au SMSI, à la GIDH, à l'UIT et aux gouvernements nationaux pour faire de la co-conception avec les jeunes une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup .
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Le rôle de l'université : générer, organiser et rendre les données probantes exploitables
Sophie Delaigue, conseillère principale en politiques au Digital Health Hub de Genève, a utilisé la métaphore d'un entonnoir (désigné dans la transcription par « FNL », interprété comme « funnel ») pour décrire le rôle de l'université dans la transformation de la santé numérique . Elle a observé que le haut de l'entonnoir est déjà plein - des centaines de projets, de parties prenantes et d'outils - et que ce qui manque n'est pas davantage de la même chose . Bien que le rôle traditionnel de l'université consistant à générer des données probantes à travers des études et des publications reste important, le volume de données probantes est lui-même devenu une partie du bruit pour les décideurs, qui font face à une prolifération d'articles aux résultats parfois contradictoires et disposent d'un temps insuffisant pour les synthétiser, notamment dans un contexte de financement limité .
Sophie Delaigue a soutenu que l'université doit également jouer un rôle au milieu de l'entonnoir - en organisant les données probantes existantes, en les comparant et en comprenant qui fait quoi et où, ce qui peut être réutilisé et ce qui peut être transposé à plus grande échelle . Elle a cité la collaboration du Geneva Digital Health Hub avec l'OMS sur l'Atlas de la santé numérique comme exemple concret de cette fonction, notant qu'Andrew Kashoka avait déjà fait référence au même outil du point de vue de la mise en œuvre nationale . En bas de l'entonnoir, l'université fait le lien entre la mise en œuvre, les données probantes et les politiques en produisant des notes de politique qui aident les décideurs à prendre des décisions éclairées fondées sur les données de mise en œuvre - non seulement en cartographiant ce qui existe, mais en utilisant les données de mise en œuvre pour saisir les défis et les enseignements de ceux qui font le travail .
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Agences des Nations Unies et transformation numérique intersectorielle
Manish Pant, spécialiste des politiques de santé numérique au PNUD, a soutenu que le mandat du SMSI revêt une importance particulière pour les ministères de la Santé car il inscrit la santé numérique dans le cadre plus large de la transformation numérique nationale . Il a souligné que la santé numérique ne peut pas réussir en tant que programme autonome ou qu'ensemble de projets technologiques ; elle doit faire partie des plans et d'investissements des gouvernements pour fournir des services de santé dans leur ensemble . Il a identifié trois domaines dans lesquels le mécanisme du SMSI peut apporter une valeur ajoutée.
Premièrement, le SMSI peut travailler avec les ministères de la Santé au-delà du secteur de la santé, en réunissant les ministères des TIC, de la transformation numérique, des finances, des télécommunications et de l'administration publique, ainsi que les praticiens de la santé, la société civile et l'université - des communautés qui poursuivent souvent les mêmes objectifs nationaux à travers des programmes et des investissements distincts . Le PNUD contribue à cela en travaillant avec différents ministères et parties prenantes pour aligner les institutions autour d'une vision nationale de la transformation de la santé numérique plutôt que d'initiatives déconnectées .
Deuxièmement, les pays doivent investir dans les bonnes fondations numériques - une infrastructure publique numérique interopérable pour la santé, des systèmes de données fiables, des mécanismes de gouvernance clairs et des réglementations - plutôt que de continuer à aborder la santé numérique comme un ensemble d'applications logicielles individuelles . Une fois ces fondations en place, les technologies plus récentes comme l'IA peuvent être adoptées de manière plus sûre et responsable . Manish Pant a cité les travaux du PNUD en Indonésie, où la plateforme SMILE a commencé comme un système de gestion des vaccins et a évolué vers une infrastructure publique numérique pour la logistique médicale, démontrant que de solides fondations numériques peuvent s'étendre au-delà de leur cas d'usage initial et, si elles sont inclusives, peuvent contribuer à réduire les inégalités en matière de santé .
Troisièmement, Manish Pant a soutenu que le SMSI a l'opportunité de dépasser le dialogue pour soutenir la mise en œuvre à grande échelle, notamment grâce à une coopération Sud-Sud renforcée et à une assistance technique mieux coordonnée . Il a cité les travaux du PNUD aidant l'Indonésie à adapter un système de l'Inde (désigné dans la transcription comme le système SMILE/EVEN) et informant ensuite l'approche de la Zambie comme exemple du type d'apprentissage porté par les pays qui est précieux lorsque des partenaires tels que l'OMS, l'UIT et le PNUD travaillent ensemble - faisant directement écho à la présentation antérieure d'Andrew Kashoka sur le parcours de santé numérique de la Zambie . Il a conclu que le succès de la transformation numérique sera mesuré non pas par le nombre de systèmes numériques construits, mais par la capacité des pays à atteindre des systèmes de santé résilients et de meilleurs résultats en matière de santé , et a exprimé l'espoir que la conversation se poursuivrait lors de la réunion sur les ODD numériques à l'Assemblée générale des Nations Unies en septembre .
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Questions-réponses : diversité des données d'entraînement de l'IA, compétences en leadership des jeunes et rôle du secteur privé
La session de questions-réponses a abordé trois questions tirées du sondage Mentimeter. Sur la question de garantir que les modèles d'IA en santé sont entraînés sur des ensembles de données mondiaux diversifiés pour prévenir les biais cliniques dans les pays à revenus plus faibles , Andrew Kashoka a souligné que le médecin reste essentiel même lorsque des modèles d'IA sont développés, et que les modèles doivent intégrer des données historiques reflétant les tendances régionales des maladies, notant que les conditions pathologiques varient considérablement à travers l'Afrique subsaharienne . Il a insisté sur l'importance de comparer les ensembles de données entre les régions de l'OMS et d'entraîner les modèles dans le temps pour valider leur adéquation à des environnements cliniques spécifiques . Melanie Bertram a noté que ce qu'elle croyait être le premier essai contrôlé randomisé de modèles d'IA dans les soins cliniques avait récemment été publié, peut-être dans Nature Medicine (elle a exprimé une certaine incertitude quant à la revue), avec des conclusions intéressantes sur l'utilité de l'IA dans les contextes cliniques, et a encouragé les participants à le consulter .
Sur la question des compétences ou cadres les plus critiques pour que les jeunes leaders comblent le fossé entre la médecine et l'innovation technologique , Aferdita Bytyqi a soutenu que de nombreux jeunes sont déjà très engagés et cherchent à être inclus ; ce qui est nécessaire, c'est la reconnaissance des compétences et des expériences qu'ils possèdent déjà, et leur inclusion véritable dans les processus de gouvernance et la conception des systèmes de santé .
Sur le rôle du secteur privé dans l'avancement de la transformation numérique , Katia Pinto a soutenu que les partenariats entre le gouvernement et le secteur privé sont essentiels à chaque étape de la maturité numérique, le rôle du secteur privé étant de faire progresser, d'innover et de fournir des solutions numériques que les gouvernements ne peuvent pas assurer seuls, tandis que le gouvernement garantit l'intérêt public . Elle a noté que de nombreux partenariats public-privé réussis dans les pays membres du GDHP - dans des domaines incluant les normes, les solutions d'IA, les systèmes numériques et l'infrastructure de base - illustrent cette relation complémentaire en pratique, et que des initiatives mondiales comme la GIDH illustrent la nécessité d'avoir toutes les parties prenantes, y compris le secteur privé, autour de la table .
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Thèmes transversaux et conclusions
L'ensemble des contributions a fait émerger plusieurs thèmes transversaux avec une cohérence notable. Le plus saillant était l'argument - articulé explicitement par Andrew Kashoka et renforcé depuis de multiples perspectives disciplinaires - que la réussite de la transformation de la santé numérique repose fondamentalement sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale plutôt que sur la technologie seule . Ce consensus était complété par un large accord sur le fait qu'une infrastructure publique numérique interopérable est un prérequis fondamental, et que de solides fondations numériques doivent être établies avant que des technologies plus récentes telles que l'IA puissent être adoptées de manière sûre et responsable .
Un deuxième thème majeur était l'insuffisance des approches conventionnelles de renforcement des capacités prises isolément. Hani Eskandar a déclaré explicitement que la formation ne suffit pas et qu'elle doit être soutenue par des liens avec les marchés publics, des mises en œuvre de référence et un soutien augmenté par l'IA . Andrew Kashoka a renforcé l'importance d'investir dans les personnes pour garantir que la technologie soit utilisée efficacement , tandis que Sophie Delaigue a soutenu que l'université doit aller au-delà de la génération de données probantes pour les organiser et les rendre exploitables pour les décideurs . Un troisième thème était l'importance de l'appropriation nationale avec un soutien aligné des partenaires - résumée dans la conclusion d'Andrew Kashoka selon laquelle lorsqu'un pays prend les devants et que ses partenaires s'alignent sur ses priorités nationales, une véritable transformation numérique est possible et l'apprentissage entre pairs ainsi que la collaboration Sud-Sud jouent un rôle essentiel pour accélérer la mise en œuvre .
Enfin, la session a constamment souligné la nécessité d'une gouvernance inclusive qui intègre structurellement la participation des jeunes, des femmes et des groupes marginalisés, plutôt que de traiter l'inclusion comme une réflexion après coup . La discussion s'est conclue avec les intervenants s'accordant largement sur le fait que la communauté mondiale de la santé numérique a développé une compréhension partagée de ce que requiert une transformation efficace, et que le principal défi est désormais de passer de la stratégie à la mise en œuvre à grande échelle, avec un soutien multi-parties prenantes coordonné derrière les priorités nationales portées par les pays .
L'examen sur 20 ans de la ligne d'action sur la cybersanté montre des progrès en matière de technologie, de normes et de partenariats
Arg. 1Derrick Muneene a souligné que la ligne d'action sur la cybersanté a fait l'objet d'un examen sur 20 ans, démontrant des progrès significatifs dans plusieurs dimensions. Cela inclut les avancées technologiques, l'adoption de normes telles que les logiciels open source, ainsi que la formation de divers partenariats collaboratifs.
L'examen sur 20 ans a été discuté à l'Assemblée générale des Nations Unies en décembre, où ont été notés les progrès technologiques, l'utilisation de normes incluant les logiciels open source, et la formation de partenariats tels que l'Initiative mondiale pour la santé numérique et les Principes du développement numérique . Le calendrier d'évolution s'étend depuis la création initiale du SMSI jusqu'à la Stratégie mondiale pour la santé numérique, englobant trois enquêtes, trois résolutions, une stratégie et trois initiatives actives .
on: La question de savoir si la production de davantage de données probantes est ce dont le secteur de la santé numérique a besoin de la part du monde académique
Des défis majeurs persistent, notamment en matière d'interopérabilité, d'infrastructure, de compétences limitées des agents de santé et de réglementation
Arg. 2Malgré les progrès accomplis, Derrick Muneene a identifié plusieurs défis persistants qui continuent d'entraver la pleine mise en œuvre de la ligne d'action sur la cybersanté. Ceux-ci comprennent des défis techniques liés à l'interopérabilité et à l'infrastructure, ainsi que des lacunes en matière de capacités humaines et de réglementation.
Muneene a résumé ces défis persistants comme un domaine de préoccupation majeur, citant l'interopérabilité, l'infrastructure, les compétences limitées des agents de santé et la réglementation comme les principaux obstacles .
on: Une infrastructure publique numérique interopérable est un prérequis fondamental pour une transformation de la santé numérique efficace et durable
Les technologies émergentes telles que l'IA devraient amplifier la mise en œuvre de la ligne d'action à l'avenir
Arg. 3Muneene a exprimé l'anticipation que l'essor de l'IA et d'autres technologies émergentes améliorera considérablement la mise en œuvre de la ligne d'action sur la cybersanté à l'avenir. Il a également identifié des domaines thématiques clés, notamment l'infrastructure publique numérique et l'évolution des collaborations, comme priorités pour la suite.
Il a déclaré que l'essor de l'IA et d'autres technologies émergentes devrait amplifier la mise en œuvre de la ligne d'action , et a identifié l'infrastructure publique numérique, les opportunités liées aux technologies émergentes et l'évolution des collaborations comme des domaines thématiques clés .
on: Le séquençage approprié de l'adoption de l'IA par rapport aux infrastructures numériques fondamentales
Le mécanisme WISIS peut rassembler les ministères de la santé avec d'autres secteurs gouvernementaux et partenaires autour d'une vision nationale unifiée de la transformation numérique
Arg. 1Manish Pant a soutenu que la santé numérique ne peut pas réussir en tant que programme autonome et doit être intégrée dans des plans gouvernementaux plus larges. Le mécanisme WSIS est particulièrement bien placé pour réunir les ministères de la santé aux côtés d'autres ministères et partenaires concernés afin d'aligner les efforts autour d'une vision nationale partagée.
Il a souligné que la santé numérique dépend des ministères chargés des TIC, de la transformation numérique, des finances, des télécommunications et de l'administration publique, ainsi que de partenaires tels que les professionnels de santé, la société civile et le monde académique, qui poursuivent souvent les mêmes objectifs nationaux à travers des programmes distincts . Le PNUD contribue en travaillant avec différents ministères et parties prenantes pour les aligner autour d'une vision nationale de la transformation numérique de la santé, plutôt que d'initiatives déconnectées .
on: L'appropriation nationale et l'alignement des partenaires sur les priorités nationales sont des conditions essentielles à une transformation numérique de la santé véritablement significative
Les pays ont besoin d'une infrastructure numérique publique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA
Arg. 2Pant a soutenu que la santé numérique est encore trop souvent abordée comme un ensemble d'applications logicielles individuelles plutôt que comme un système intégré. Il a insisté sur le fait qu'une infrastructure numérique publique fondamentale, des systèmes de données fiables et une gouvernance claire doivent être établis en premier lieu pour permettre l'adoption sûre et responsable de technologies plus récentes comme l'IA.
Il a observé que les pays abordent encore la santé numérique comme un ensemble d'applications logicielles individuelles, et a souligné la nécessité de disposer d'une infrastructure numérique publique interopérable, de systèmes de données fiables, ainsi que de mécanismes de gouvernance et de réglementations clairs comme prérequis à l'adoption sécurisée de l'IA .
on: Une infrastructure numérique publique interopérable est un prérequis fondamental pour une transformation numérique de la santé efficace et durable
on: Le séquençage approprié de l'adoption de l'IA par rapport à l'infrastructure numérique fondamentale
Des fondations numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux ; des fondations inclusives contribuent également à réduire les inégalités en matière de santé
Arg. 3Pant a illustré, à travers les travaux du PNUD en Indonésie, que l'investissement dans des fondations numériques solides permet aux systèmes d'évoluer et de s'étendre au-delà de leur objectif initial. Il a également soutenu que lorsque ces fondations sont inclusives, elles contribuent aussi à réduire les inégalités en matière de santé.
Il a cité les travaux du PNUD sur la plateforme SMILE en Indonésie, qui a débuté comme un système de gestion des vaccins avant d'évoluer en une infrastructure numérique publique pour la logistique médicale, démontrant ainsi que des fondations numériques solides peuvent s'étendre à d'autres priorités de santé . Il a également noté que des fondations inclusives contribuent à réduire les inégalités en matière de santé .
on: L'apprentissage entre pairs, la coopération Sud-Sud et l'échange de connaissances entre pays accélèrent la mise en œuvre de la santé numérique
La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure numérique publique de santé constitue une étape importante, mais elle est insuffisante si l'on ne s'attaque pas au fossé de mise en œuvre
Arg. 1Hani Eskandar a reconnu l'importance de l'effort conjoint OMS-UIT visant à établir une architecture de référence pour l'infrastructure numérique publique de santé. Il a toutefois averti que la seule publication d'une telle architecture ne suffit pas à combler l'écart entre les normes mondiales et la mise en œuvre effective au niveau des pays.
S'appuyant sur l'expérience d'autres secteurs, il a souligné qu'une architecture de référence constitue une étape importante, mais insuffisante, car les pays se heurtent encore à un immense fossé de mise en œuvre lorsqu'ils tentent de la concrétiser . Il a mis en évidence que la durabilité exige la présence d'entreprises locales capables de fournir et de développer des solutions de santé conformes à l'architecture .
on: Une infrastructure numérique publique interopérable est un prérequis fondamental pour une transformation numérique de la santé efficace et durable
on: La question de savoir si la technologie ou la gouvernance et les ressources humaines constituent le principal moteur d'une transformation numérique réussie
Lier la formation et le renforcement des capacités aux processus d'approvisionnement crée des incitations commerciales pour les entreprises locales à investir dans le développement de leurs compétences
Arg. 2Eskandar a soutenu que la formation seule est insuffisante pour renforcer les capacités des entreprises locales à mettre en œuvre des architectures de santé numérique. Il a proposé que lier le renforcement des capacités aux processus d'approvisionnement crée une incitation commerciale concrète qui motive les entreprises locales à investir dans le développement de leurs propres compétences.
Il a expliqué que si les entreprises locales ne perçoivent pas d'opportunité commerciale, elles n'investiront pas, et que la formation doit donc être associée à des débouchés commerciaux clairs via les processus d'approvisionnement . Il a noté que les entreprises qui se voient imposer l'obligation de mettre en œuvre l'architecture feront l'effort de développer leurs compétences ou de s'associer à d'autres .
on: Le renforcement des capacités est essentiel à la transformation numérique de la santé, mais la formation seule est insuffisante et doit être soutenue par des incitations structurelles et un appui supplémentaires
Les implémentations de référence et le recours à l'IA pour augmenter les capacités sont des étapes suivantes essentielles pour permettre aux entreprises locales d'adopter des normes de santé complexes
Arg. 3Eskandar a identifié deux priorités supplémentaires au-delà des liens avec l'approvisionnement : la création d'implémentations de référence en tant qu'exemples concrets de la manière dont des normes de santé complexes peuvent être appliquées, et l'exploitation de l'IA pour augmenter les capacités des entreprises locales. Il a noté que des normes de santé telles que FHIR et ICD-11 sont particulièrement complexes et nécessitent des exemples pratiques pour être accessibles.
Il a insisté sur la nécessité d'une implémentation de référence - un modèle illustrant comment des spécifications complexes telles que les normes FHIR et ICD-11 peuvent être appliquées - car sans un tel exemple, les entreprises auront beaucoup de mal à adopter ces normes . Il a également mis en avant les travaux de l'UIT sur l'utilisation de l'IA pour faciliter l'intégration, comme exemple de la manière dont l'IA peut augmenter les capacités des entreprises .
on: Le séquençage approprié de l'adoption de l'IA par rapport à l'infrastructure numérique fondamentale
GIDH est un réseau hébergé par l'OMS, créé en 2024 avec 90 membres institutionnels, visant à aligner les efforts, harmoniser les priorités et soutenir les besoins en santé numérique portés par les pays
Arg. 1Melissa Jenny Cederqvist Njihia a décrit l'Initiative mondiale pour la santé numérique comme un réseau hébergé par l'OMS, créé en réponse au besoin d'un meilleur alignement et d'une plus grande harmonisation dans le domaine de la santé numérique. Le réseau a atteint 90 membres institutionnels répartis entre les secteurs gouvernemental, à but non lucratif et privé.
Elle a indiqué que GIDH a été créé en 2024 pour répondre au besoin d'alignement, d'harmonisation des efforts, de priorisation des besoins des pays et de soutien collaboratif à la santé numérique . Depuis sa création, le réseau a atteint 90 membres institutionnels, avec une représentation majoritaire des secteurs gouvernemental et à but non lucratif, et seulement trois membres du secteur privé à ce jour .
on: L'appropriation nationale et l'alignement des partenaires sur les priorités nationales sont des conditions essentielles à une transformation significative de la santé numérique
on: La question de savoir si la formation seule est suffisante pour renforcer les capacités locales à mettre en œuvre des architectures de santé numérique
La troisième réunion mondiale de GIDH a démontré la pertinence continue de la plateforme pour le partage d'expériences, l'expression des priorités nationales et l'élaboration conjointe d'un plan de travail
Arg. 2La troisième réunion mondiale de GIDH a rassemblé 304 participants de 54 pays et 123 institutions dans un format hybride, démontrant la pertinence continue de la plateforme. La réunion a facilité les échanges de connaissances et l'élaboration conjointe d'un plan de travail partagé entre les membres.
La réunion a réuni des représentants de 54 pays, 304 participants et 123 institutions, avec une large représentation en présentiel et en ligne . Une journée réservée aux membres a permis à ceux-ci d'élaborer conjointement le plan de travail de GIDH, qui sera harmonisé en un plan co-conçu pour faire avancer les efforts collectifs .
on: L'apprentissage entre pairs, la coopération Sud-Sud et les échanges de connaissances entre pays accélèrent la mise en œuvre de la santé numérique
on: La question de savoir si la production de davantage de données probantes est ce dont le secteur de la santé numérique a besoin de la part du monde académique
Une gouvernance solide de la santé numérique requiert une volonté politique, comme en témoignent des pays tels que le Kenya qui ont adopté une loi sur la santé numérique
Arg. 3Cederqvist Njihia a rapporté qu'un thème récurrent lors de la réunion de GIDH était la nécessité d'une volonté politique pour parvenir à une gouvernance solide de la santé numérique. Sans engagement politique au plus haut niveau, il est extrêmement difficile de faire progresser la santé numérique avec des structures de gouvernance robustes.
Elle a souligné que l'importance de la volonté politique pour une gouvernance solide de la santé numérique a été fréquemment abordée lors de la réunion, l'adoption par le Kenya d'une loi sur la santé numérique étant citée comme exemple concret d'un engagement politique se traduisant en action de gouvernance .
on: La volonté politique est une condition nécessaire à une gouvernance solide de la santé numérique
L'inclusivité, notamment pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés, doit être garantie dans la transformation de la santé numérique
Arg. 4Cederqvist Njihia a souligné que la question de l'inclusivité a été fréquemment abordée lors de la réunion de GIDH, avec une attention particulière portée aux jeunes, aux femmes et aux autres groupes marginalisés. Un cadre pour une santé rendue possible par le numérique a également été lancé dans ce contexte.
Elle a indiqué que la question de l'inclusivité - garantir que les jeunes, les femmes et les autres groupes marginalisés soient inclus - a été fréquemment discutée lors de la réunion, et qu'un cadre pour une santé rendue possible par le numérique a été lancé .
on: L'inclusivité — notamment pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés — doit être structurellement intégrée dans les processus de transformation numérique de la santé
La réussite de la transformation numérique repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale, plutôt que sur la technologie seule
Arg. 1Andrew Kashoka s'est appuyé sur l'expérience de la Zambie en tant que premier pays pionnier du GIDH pour soutenir que la technologie n'est pas le principal moteur d'une transformation numérique réussie. Ce sont plutôt les structures de gouvernance, les partenariats multipartites, les capacités humaines et une forte appropriation nationale qui constituent les facteurs clés de succès.
Il a indiqué que l'expérience de la Zambie en tant que premier pays pionnier du GIDH a confirmé que la réussite de la transformation numérique ne tient pas principalement à la technologie, mais à la gouvernance, aux partenariats, aux capacités et à l'appropriation nationale . La stratégie nationale de santé numérique de la Zambie, fondée sur les sept blocs constitutifs de la santé numérique issus de la Boîte à outils nationale eSanté OMS-UIT, a fourni une vision claire d'un écosystème de santé numérique intégré, interopérable et centré sur les personnes .
on: Une infrastructure numérique publique interopérable constitue un prérequis fondamental pour une transformation de la santé numérique efficace et durable
on: La question de savoir si la technologie ou la gouvernance et les personnes constituent le principal moteur d'une transformation numérique réussie
Une évaluation de la maturité en santé numérique a permis de mieux comprendre, sur la base de données probantes, les points forts et les lacunes existants, contribuant ainsi à hiérarchiser les investissements et servant de référence pour la planification nationale
Arg. 2La Zambie a réalisé une évaluation de la maturité en santé numérique avec le soutien de l'OMS et du Commonwealth, qui a permis de mieux comprendre, sur la base de données probantes, les points forts du pays et ses lacunes critiques. Cette évaluation est devenue un point de référence important pour la planification nationale et la hiérarchisation des investissements.
L'évaluation de la maturité, conduite avec le soutien de l'OMS et du Commonwealth, a permis à la Zambie de mieux comprendre ses points forts sur la base de données probantes et d'identifier les lacunes critiques ayant contribué à hiérarchiser les investissements, servant ainsi de référence importante pour la planification nationale .
L'Atlas mondial de la santé numérique de l'OMS a contribué à améliorer la visibilité des investissements en cours, à réduire les doublons et à renforcer la coordination entre les partenaires de mise en œuvre
Arg. 3Kashoka a mis en avant l'utilisation par la Zambie de l'Atlas mondial de la santé numérique de l'OMS comme outil de documentation et d'évaluation de la mise en œuvre de la santé numérique dans le pays. Cet outil s'est révélé précieux pour améliorer la transparence, réduire les doublons et renforcer la coordination entre les nombreux partenaires impliqués.
Il a souligné que la Zambie a activement utilisé l'Atlas mondial de la santé numérique de l'OMS pour documenter et évaluer la mise en œuvre de la santé numérique dans le pays, ce qui a amélioré la visibilité des investissements en cours, réduit les doublons et renforcé la coordination entre les partenaires de mise en œuvre .
Investir dans les personnes — la littératie numérique en santé et le développement des capacités des personnels — est indispensable pour garantir une utilisation efficace des technologies
Arg. 4Kashoka a souligné que la transformation numérique concerne avant tout les personnes, et que la Zambie a accordé une importance considérable à la littératie numérique en santé et au développement des capacités des personnels. Sans investissement dans les personnes qui utiliseront les outils numériques, les investissements technologiques ne peuvent pas atteindre l'impact escompté.
Il a indiqué que la Zambie a accordé une importance considérable à la littératie numérique en santé et au développement des capacités des personnels, et que grâce au GIDH et à l'OMS, les professionnels de santé et les parties prenantes nationales ont bénéficié de programmes de formation en santé numérique renforçant les compétences nécessaires pour planifier, gouverner, mettre en œuvre et pérenniser les initiatives de santé numérique . Il a insisté sur le fait que lorsqu'on investit dans la technologie, il faut des personnes capables d'utiliser ces outils .
on: Le renforcement des capacités est indispensable à la transformation de la santé numérique, mais la formation seule est insuffisante et doit être soutenue par des incitations structurelles et un appui supplémentaires
on: La question de savoir si la formation seule suffit à développer les capacités locales nécessaires à la mise en œuvre d'architectures de santé numérique
Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative devient possible
Arg. 5Kashoka a conclu en affirmant que l'expérience de la Zambie démontre qu'une transformation numérique significative est non seulement possible, mais réalisable lorsque les pays s'approprient le processus et que les partenaires alignent leur soutien sur les priorités nationales. Il a exprimé l'espoir que l'expérience de la Zambie en tant que pays précurseur puisse encourager d'autres nations.
Il a déclaré que la Global Initiative on Digital Health a démontré que lorsque les pays prennent les devants et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative est non seulement possible, mais réalisable . Il a également souligné que la participation de la Zambie à la troisième réunion mondiale de la GIDH a réaffirmé que les pays du monde entier sont prêts à investir dans la santé numérique et que l'apprentissage entre pairs et l'assistance technique coordonnée accélèrent la mise en œuvre .
on: L'apprentissage entre pairs, la coopération Sud-Sud et l'échange de connaissances entre pays accélèrent la mise en œuvre de la santé numérique
Les réseaux pilotés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre
Arg. 1Katia Pinto a soutenu que les partenariats pilotés par les gouvernements, comme le Partenariat mondial pour la santé numérique (GDHP), jouent un rôle unique dans la transformation de la santé numérique en faisant le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial. Ce pont est essentiel pour aider les pays à traduire leurs stratégies nationales en une mise en œuvre concrète de systèmes de santé fondés sur le numérique.
Elle a décrit le GDHP comme un partenariat piloté par les gouvernements, regroupant 44 pays et l'OMS en tant que membre fondateur, dont le rôle spécifique est d'assurer un pont entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial . Elle a noté que le GDHP a été créé parce que les pays reconnaissent que l'infrastructure numérique publique est essentielle pour faire avancer la transformation numérique des systèmes de santé et atteindre la santé pour tous .
on: La volonté politique est une condition nécessaire à une gouvernance solide de la santé numérique
L'infrastructure numérique publique nécessite de traiter les questions de gouvernance, d'identité numérique, de cybersécurité et de réglementation des services numériques, et ne se limite pas à des concepts techniques
Arg. 2Pinto a souligné que l'infrastructure numérique publique n'est pas simplement un concept technique, mais englobe un large éventail de dimensions en matière de gouvernance et de réglementation. Les membres du GDHP reconnaissent qu'une base numérique sécurisée et fonctionnelle nécessite de traiter les questions de gouvernance, d'identité numérique, de cybersécurité et des règles régissant le fonctionnement des services numériques.
Elle a indiqué que les membres du GDHP comprennent que l'infrastructure numérique publique n'est pas uniquement un concept technique, et que la base nécessaire pour permettre aux citoyens et aux professionnels de se connecter en toute sécurité implique la gouvernance, l'identité numérique, la cybersécurité et les règles de fonctionnement des services numériques .
on: Une infrastructure numérique publique interopérable est un prérequis fondamental pour une transformation de la santé numérique efficace et durable
Les réseaux intergouvernementaux créent des espaces de confiance propices à l'apprentissage entre pairs, réduisant la fragmentation grâce à des principes communs tout en respectant la souveraineté nationale
Arg. 3Pinto a soutenu que les réseaux intergouvernementaux comme le GDHP créent un environnement de confiance dans lequel les pays peuvent s'inspirer des expériences pratiques des uns et des autres sans se contenter de copier des solutions. Cette approche d'apprentissage entre pairs contribue à réduire la fragmentation des efforts mondiaux en matière de santé numérique, tout en respectant le contexte national et la souveraineté de chaque pays.
Elle a décrit le GDHP comme créant un espace de confiance permettant aux gouvernements d'apprendre les uns des autres - non pas en copiant des solutions nationales, mais en tirant des enseignements de ce qui a fonctionné dans différents pays confrontés à des défis similaires, tels que la mise à l'échelle des services numériques, la gouvernance des données de santé, la garantie de l'interopérabilité et l'évitement de la dépendance vis-à-vis des fournisseurs . Elle a noté que grâce à des principes partagés et à un apprentissage entre pairs aligné sur les normes internationales, les réseaux pilotés par les gouvernements favorisent une approche plus cohérente du développement de l'infrastructure numérique publique, tout en respectant la souveraineté nationale .
on: L'apprentissage entre pairs, la coopération Sud-Sud et l'échange de connaissances entre pays accélèrent la mise en œuvre de la santé numérique
Le secteur privé joue un rôle complémentaire et essentiel dans l'avancement de la transformation numérique en proposant des solutions innovantes, tandis que le gouvernement veille à l'intérêt public
Arg. 4Pinto a soutenu que le secteur privé joue un rôle vital et complémentaire dans la transformation de la santé numérique, notamment dans le développement et la maintenance de technologies que les gouvernements ne peuvent assurer seuls. Les rôles du gouvernement et du secteur privé sont distincts mais se renforcent mutuellement, le gouvernement veillant à l'intérêt public tandis que le secteur privé stimule l'innovation.
Elle a indiqué que des partenariats entre le gouvernement et le secteur privé sont nécessaires pour faire avancer la transformation numérique, le rôle du gouvernement étant de garantir l'intérêt public et celui du secteur privé d'innover avec des solutions numériques permettant aux systèmes de santé de prospérer . Elle a cité de nombreux partenariats public-privé réussis dans les pays membres du GDHP dans des domaines tels que les normes, les solutions d'IA, les systèmes numériques et les infrastructures de base .
Les jeunes doivent passer du statut de bénéficiaires passifs à celui de décideurs actifs dans la transformation des soins de santé, et leur relation avec la santé numérique et l'IA est fondamentalement différente de celle des générations plus âgées
Arg. 1Aferdita Bytyqi a soutenu que la relation des jeunes avec les systèmes de santé à dimension numérique et l'IA est fondamentalement différente de celle des générations plus âgées, et que cette différence doit être reconnue. Plutôt que de traiter les jeunes comme des utilisateurs passifs des systèmes numériques, ils devraient être habilités à jouer un rôle de décideurs actifs dans la transformation des soins de santé.
Elle a souligné que les jeunes grandissent d'une manière que la plupart des personnes présentes dans la salle n'ont jamais connue, et que leur relation avec les systèmes de santé à dimension numérique et l'IA est fondamentalement différente de ce que l'on suppose . Elle a soutenu que cela nécessite un passage du statut de bénéficiaires passifs à celui de décideurs actifs dans les transformations des soins de santé .
Une recherche menée auprès de plus de 600 jeunes dans 80 pays a identifié quatre valeurs fondamentales pour la gouvernance de la santé numérique : la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité
Arg. 2DTH Lab a mené des recherches approfondies auprès de jeunes du monde entier afin de comprendre à quoi devraient ressembler les systèmes de santé à dimension numérique du point de vue des jeunes. Malgré la diversité des contextes et des expériences, les jeunes ont systématiquement identifié quatre valeurs fondamentales devant sous-tendre la gouvernance de la santé numérique.
Sur trois ans, DTH Lab a travaillé avec plus de 600 jeunes dans 80 pays, à travers des ateliers et des groupes de discussion, afin d'explorer à quoi devraient ressembler les systèmes de santé à dimension numérique du point de vue des jeunes . Malgré des contextes et des expériences différents, les jeunes ont systématiquement mis en avant quatre valeurs fondamentales : la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité . Ces valeurs ont également été reprises lors de la séance plénière du Dialogue mondial des Nations Unies sur la gouvernance de l'IA .
La co-conception avec les jeunes devrait constituer une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup
Arg. 3Bytyqi a lancé un appel à l'action concret à l'intention du SMSI, du GIDH, de l'UIT et des gouvernements nationaux pour qu'ils intègrent la co-conception avec les jeunes comme exigence structurelle dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA. Elle a soutenu qu'une transformation numérique inclusive et significative nécessite que la participation des jeunes soit intégrée dès le départ dans les processus, plutôt qu'ajoutée après coup.
Elle a adressé une demande directe au SMSI, au GIDH, à l'UIT et aux gouvernements nationaux pour que, dans leur passage de la stratégie à la mise en œuvre, la co-conception avec les jeunes soit érigée en exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non en réflexion après coup .
on: L'inclusivité — notamment pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés — doit être structurellement intégrée dans les processus de transformation de la santé numérique
Les priorités de gouvernance identifiées par les jeunes comprennent les protections en matière de santé mentale, une co-conception significative, l'équité et l'inclusion, ainsi que des approches hybrides préservant les relations humaines
Arg. 4Sur la base des recherches menées auprès des jeunes, Bytyqi a identifié quatre priorités de gouvernance spécifiques que les jeunes ont systématiquement mises en avant. Ces priorités reflètent le souhait des jeunes de disposer de systèmes de santé numérique qui protègent leur bien-être, les incluent de manière significative, réduisent les inégalités et préservent la dimension humaine des soins.
Les jeunes ont identifié quatre priorités de gouvernance : des protections en matière de santé mentale abordant les impacts des environnements numériques sur la santé mentale et le bien-être ; une co-conception significative intégrée tout au long des processus de politique, de conception et de mise en œuvre, plutôt que sous forme de consultations ponctuelles ; l'équité et l'inclusion pour réduire les inégalités plutôt que les aggraver ; et des approches hybrides où la technologie renforce les services tout en préservant les relations humaines, la confiance et le soin .
Le rôle traditionnel de l'académie dans la production de données probantes reste important, mais le volume de ces données est devenu en lui-même une source de bruit pour les décideurs qui ont besoin d'informations exploitables
Arg. 1Sophie Delaigue a reconnu que le rôle traditionnel de l'académie dans la production de données probantes à travers des études et des publications reste précieux. Toutefois, elle a soutenu que le volume considérable de données probantes — y compris les résultats contradictoires — est lui-même devenu une partie du problème pour les décideurs qui ont besoin d'informations claires et exploitables, notamment dans un contexte de financement limité.
Elle a utilisé l'image d'un entonnoir pour décrire le paysage, en soulignant qu'au sommet se trouvent des centaines de projets, de parties prenantes et d'outils, et que les décideurs font face à un afflux de publications aux résultats contradictoires . Elle a noté que dans un contexte de financement limité, les décideurs ne peuvent pas se permettre de financer de nouveaux projets pilotes qui seront abandonnés comme les précédents, ce qui rend les données probantes exploitables plus cruciales que jamais .
on: La question de savoir si la production de davantage de données probantes est ce dont le secteur de la santé numérique a besoin de la part de l'académie
L'académie joue un rôle essentiel dans l'organisation des données probantes existantes — par exemple, à travers le Digital Health Atlas — afin de comprendre qui fait quoi, ce qui peut être réutilisé et ce qui peut être mis à l'échelle
Arg. 2Delaigue a soutenu qu'au-delà de la production de nouvelles données probantes, l'académie joue un rôle crucial dans l'organisation et la synthèse de ce qui existe déjà. Elle a cité le Digital Health Atlas, développé en collaboration avec l'OMS, comme exemple de la façon dont l'académie contribue à cartographier le paysage de la santé numérique afin d'identifier des solutions réutilisables et évolutives.
Elle a décrit la collaboration du Geneva Digital Health Hub avec l'OMS sur le Digital Health Atlas comme un exemple de l'académie organisant les données probantes existantes pour comprendre quels outils répondent aux normes d'interopérabilité, ont été évalués, ont généré des données probantes et sont toujours actifs . Cela a également été mentionné par Andrew Kashoka de Zambie comme un outil ayant contribué à améliorer la visibilité des investissements et à réduire les doublons .
on: Le renforcement des capacités est essentiel à la transformation de la santé numérique, mais la formation seule est insuffisante et doit être soutenue par des incitations structurelles et un appui supplémentaires
L'académie fait le lien entre la mise en œuvre, les données probantes et les politiques en produisant des notes de politique qui aident les décideurs à prendre des décisions éclairées sur la base des données de mise en œuvre
Arg. 3Delaigue a décrit un troisième rôle pour l'académie au bas de l'entonnoir : soutenir la prise de décision en faisant le lien entre la mise en œuvre, les données probantes et les politiques. Grâce à des outils tels que le Digital Health Atlas, l'académie collecte des données de mise en œuvre, tire des enseignements de ceux qui mettent en œuvre et produit des notes de politique adaptées aux besoins des décideurs.
Elle a décrit comment le Digital Health Atlas, en collaboration avec l'OMS, est utilisé non seulement pour cartographier ce qui existe, mais aussi pour exploiter les données de mise en œuvre afin d'apprendre des acteurs de terrain, de recueillir leurs défis et leurs enseignements, et de produire des notes de politique - des documents destinés aux décideurs - afin de mieux éclairer les décisions politiques .
Les modèles d'IA dans le domaine de la santé doivent être entraînés sur des données historiques reflétant les tendances régionales des maladies, car les conditions varient considérablement selon les différentes parties de l'Afrique subsaharienne et du monde
Arg. 1Le Dr Andrew Kashoka a soutenu que les modèles d'IA dans le domaine de la santé doivent être entraînés sur des données reflétant fidèlement les conditions pathologiques spécifiques de la région dans laquelle ils seront utilisés. Il a souligné que les conditions pathologiques varient considérablement, même au sein de l'Afrique subsaharienne, ce qui rend les données historiques représentatives au niveau régional indispensables à l'efficacité des modèles d'IA.
Il a noté qu'en Afrique subsaharienne, les conditions pathologiques peuvent varier entre l'est, l'ouest et le nord du continent, et que par conséquent les modèles d'IA doivent être entraînés sur des données historiques reflétant les tendances épidémiologiques de la région concernée . Il a également soulevé la question de la manière dont les bureaux régionaux de l'OMS - tels que l'OMS Afrique et l'OMS Europe - peuvent comparer des ensembles de données et des facteurs contextuels afin de s'assurer que les modèles sont adaptés à leurs environnements .
Le médecin reste un acteur essentiel même lors du développement des modèles d'IA, et ces modèles doivent être entraînés progressivement et validés dans l'environnement clinique spécifique dans lequel ils seront utilisés
Arg. 2Kashoka a souligné que le médecin doit demeurer au cœur des soins de santé assistés par l'IA, même lors du développement et du déploiement des modèles d'IA. Il a soutenu que les modèles d'IA doivent être continuellement entraînés et validés au fil du temps dans leurs environnements cliniques spécifiques afin de garantir qu'ils sont satisfaisants et sûrs.
Il a déclaré que le médecin est absolument essentiel même lors du développement des modèles d'IA, et que ces modèles doivent être entraînés progressivement pour que nous puissions nous assurer qu'ils sont satisfaisants . Il a également noté que les prestataires prendront des décisions en fonction de leur environnement, soulignant ainsi l'importance d'une validation adaptée au contexte .
La session vise à présenter les résultats de la troisième réunion mondiale du GIDH, à mettre en lumière les expériences des pays, à promouvoir l'alignement, à renforcer les partenariats et à identifier les priorités pour la mise en œuvre de la santé numérique
Arg. 1Melanie Bertram a présenté l'objectif et l'ordre du jour de la session, la définissant comme une occasion de démontrer comment la ligne d'action eHealth du SMSI est mise en œuvre en pratique. La session a été conçue pour couvrir plusieurs dimensions des progrès en matière de santé numérique, des initiatives mondiales aux expériences au niveau des pays.
Elle a indiqué que la session avait pour but d'examiner la mise en œuvre en cours, notamment en présentant les résultats de la troisième réunion mondiale du GIDH, en mettant en lumière les expériences des pays, en promouvant l'alignement, en renforçant les partenariats et en identifiant les priorités .
L'OMS héberge la mise en œuvre de la ligne d'action eHealth du SMSI en collaboration avec l'UIT, par l'intermédiaire de l'Unité Insight Capacity and Operation au sein du Département des données, de la santé numérique, de l'analyse et de l'intelligence artificielle
Arg. 2Melanie Bertram a précisé l'ancrage institutionnel de la mise en œuvre de la ligne d'action eHealth du SMSI au sein de l'OMS, en identifiant l'unité responsable et sa relation de collaboration avec l'UIT. Ce cadrage a établi le contexte organisationnel de l'ensemble de la session.
Elle s'est présentée comme responsable de l'Unité Insight Capacity and Operation du Département des données, de la santé numérique, de l'analyse et de l'intelligence artificielle à l'OMS, et a précisé que cette unité héberge la mise en œuvre de la ligne d'action eHealth du SMSI en collaboration avec l'UIT .
Un récent essai contrôlé randomisé portant sur des modèles d'IA dans les soins cliniques, publié dans Nature Medicine, offre des éclairages importants sur l'utilité de l'IA en milieu clinique, et les praticiens devraient prendre connaissance de ses conclusions
Arg. 3Bertram a attiré l'attention sur un essai contrôlé randomisé récemment publié portant sur des modèles d'IA dans les soins cliniques, suggérant qu'il avait des implications importantes pour comprendre comment l'IA peut et doit être utilisée dans les environnements de santé. Elle a encouragé tous les participants à consulter les résultats.
Elle a mentionné que le premier essai contrôlé randomisé portant sur des modèles d'IA dans les soins cliniques venait d'être publié dans Nature Medicine, soulignant qu'il comportait des conclusions très intéressantes sur l'utilité de l'IA en milieu clinique, et a encouragé tous les participants à le consulter .
Graphe de connaissances de la session
Intervenants · Sujets · Arguments · Relations
Andrew Kashoka a déclaré explicitement que « la réussite de la transformation numérique ne repose pas principalement sur la technologie », mais sur « la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale » . Manish Pant a renforcé ce propos en soulignant que la santé numérique « ne peut pas réussir en tant que programme isolé » et doit être intégrée dans les plans et investissements gouvernementaux plus larges ; il s'est appuyé sur l'expérience de l'UNDP en Indonésie pour conclure que « ce n'est pas une question de technologie », mais de solides fondations numériques . Hani Eskandar a souligné que la publication d'une architecture de référence « ne suffit pas », car les pays font encore face à « un énorme fossé de mise en œuvre » , ce qui nécessite des capacités locales et une durabilité . Katia Pinto a décrit le rôle du GDHP comme un pont entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer « de la stratégie à la mise en œuvre » .
La réussite de la transformation numérique repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale, plutôt que sur la technologie seule
Les pays ont besoin d'une infrastructure numérique publique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA
La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure numérique publique de santé constitue une étape importante, mais elle est insuffisante si l'on ne comble pas le fossé de mise en œuvre
Les réseaux pilotés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre
Eskandar a décrit l'effort conjoint OMS-UIT visant à établir une architecture de référence pour l'infrastructure numérique publique de santé comme « une étape très, très importante » , tout en soulignant l'important fossé de mise en œuvre qui subsiste . Pant a insisté sur le fait que les pays ont besoin d'« une infrastructure numérique publique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables, de mécanismes de gouvernance clairs et de réglementations » comme prérequis , et qu'une fois ces fondations en place, les technologies plus récentes comme l'IA peuvent être adoptées de manière plus sûre . Pinto a souligné que « l'infrastructure numérique publique est véritablement essentielle pour faire avancer la transformation numérique des systèmes de santé » et qu'elle englobe la gouvernance, l'identité numérique, la cybersécurité et les règles applicables aux services numériques . Kashoka a décrit la stratégie nationale de santé numérique de la Zambie comme visant à construire « un écosystème de santé numérique intégré, interopérable et centré sur les personnes » . Muneene a identifié l'interopérabilité et l'infrastructure comme des défis permanents majeurs .
La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure numérique publique de santé constitue une étape importante, mais elle est insuffisante si l'on ne comble pas le fossé de mise en œuvre
Les pays ont besoin d'une infrastructure numérique publique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA
L'infrastructure numérique publique nécessite de traiter les questions de gouvernance, d'identité numérique, de cybersécurité et de règles pour les services numériques, et pas seulement des concepts techniques
La réussite de la transformation numérique repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale, plutôt que sur la technologie seule
Des défis majeurs persistent, notamment en matière d'interopérabilité, d'infrastructure, de compétences limitées des agents de santé et de réglementation
Eskandar a déclaré explicitement que « la formation est loin d'être suffisante » et qu'elle doit être soutenue par des liens avec les processus d'approvisionnement, des implémentations de référence et un renforcement des capacités augmenté par l'IA . Kashoka a souligné que la Zambie a accordé « une importance considérable à la littératie numérique en santé et au développement des capacités de la main-d'œuvre » et que « lorsqu'on investit dans la technologie, il faut des personnes capables d'utiliser ces outils » . Pant a mis en évidence que la réussite de la transformation numérique « sera construite et mesurée par les pays qui en ont la capacité » . Delaigue a soutenu que le monde académique doit aller au-delà de la production de données probantes pour les organiser et les rendre exploitables par les décideurs, notamment dans un contexte de financement limité .
Lier la formation et le renforcement des capacités aux processus d'approvisionnement crée des incitations économiques pour les entreprises locales à investir dans le développement de leurs compétences
Investir dans les personnes — la littératie numérique en santé et le développement des capacités de la main-d'œuvre — est essentiel pour garantir une utilisation efficace de la technologie
Des fondations numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux ; des fondations inclusives contribuent également à réduire les inégalités en matière de santé
Le monde académique joue un rôle essentiel dans l'organisation des données probantes existantes — par exemple, à travers le Digital Health Atlas — afin de comprendre qui fait quoi, ce qui peut être réutilisé et ce qui peut être mis à l'échelle
Kashoka a conclu que « lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, on obtient une transformation numérique significative, qui est non seulement possible, mais réalisable » . Pinto a décrit le GDHP comme offrant « un pont entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial » , en précisant qu'il ne s'agit « pas de copier les solutions nationales d'un pays à l'autre », mais d'apprendre de ce qui a fonctionné . Pant a soutenu que l'UNDP travaille à travers les institutions « autour d'une vision nationale de la transformation numérique, de la transformation de la santé numérique, plutôt que d'initiatives déconnectées » . Cederqvist Njihia a décrit le GIDH comme créé pour répondre à « un besoin d'alignement, un besoin d'harmonisation des efforts, des besoins de priorisation des besoins des pays et de travail collectif en tant que partenaires pour soutenir les besoins en santé numérique que les pays expriment » .
Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative est réalisable
Les réseaux pilotés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre
Le mécanisme du SMSI peut rassembler les ministères de la santé avec d'autres secteurs gouvernementaux et partenaires autour d'une vision nationale unifiée de la transformation numérique
Le GIDH est un réseau hébergé par l'OMS, créé en 2024 avec 90 membres institutionnels, visant à aligner les efforts, harmoniser les priorités et soutenir les besoins en santé numérique portés par les pays
Bytyqi a lancé un appel direct au SMSI, au GIDH, à l'UIT et aux gouvernements nationaux pour que « la co-conception avec les jeunes » soit « une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup » . Cederqvist Njihia a rapporté que « la question de l'inclusivité, garantissant que les jeunes, les femmes et les autres groupes marginalisés soient inclus » a été « fréquemment abordée » lors de la réunion du GIDH . Pant a noté que « si ces fondations sont également inclusives, alors les inégalités en matière de santé sont aussi mieux prises en compte » .
La co-conception avec les jeunes doit être une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup
L'inclusivité, notamment pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés, doit être garantie dans la transformation de la santé numérique
Des fondations numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux ; des fondations inclusives contribuent également à réduire les inégalités en matière de santé
Cederqvist Njihia a rapporté que « nous ne pouvons pas avoir une gouvernance solide de la santé numérique sans volonté politique » a été « fréquemment abordé » lors de la réunion du GIDH, la loi kényane sur la santé numérique étant citée comme exemple concret . Le témoignage complet de Kashoka sur l'expérience de la Zambie en tant que pays précurseur a renforcé l'importance d'une gouvernance portée par les pays et d'un engagement politique en faveur de la transformation de la santé numérique . Pinto a décrit le rôle du GDHP comme garantissant « l'appropriation nationale » parallèlement à « l'alignement mondial », en notant que les pays comprennent que l'infrastructure numérique publique est « essentielle pour faire avancer la transformation numérique des systèmes de santé » .
Une gouvernance solide de la santé numérique requiert une volonté politique, comme en témoignent des pays tels que le Kenya qui ont adopté une loi sur la santé numérique
Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative est réalisable
Les réseaux pilotés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre
Kashoka a noté que « l'échange d'expériences a démontré la valeur de cet apprentissage entre pairs, de l'assistance technique coordonnée et du renforcement des partenariats pour accélérer la mise en œuvre » . Pant a cité le travail de l'UNDP aidant l'Indonésie à adapter le système EVEN de l'Inde, puis à partager cette expérience avec la Zambie dans le cadre d'une coopération Sud-Sud , concluant que « c'est le type d'apprentissage porté par les pays qui est précieux » . Pinto a décrit le GDHP comme « un espace de confiance entre gouvernements pour apprendre les uns des autres » - non pas pour copier des solutions, mais pour apprendre ce qui a fonctionné . Cederqvist Njihia a souligné que la plateforme de réunion du GIDH pour « se rassembler, partager des expériences et des connaissances, mais aussi exprimer ce que les pays identifient comme leurs priorités, reste pertinente » .
Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative est réalisable
Des fondations numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux ; des fondations inclusives contribuent également à réduire les inégalités en matière de santé
Les réseaux de gouvernement à gouvernement créent des espaces de confiance pour l'apprentissage entre pairs, réduisant la fragmentation grâce à des principes partagés tout en respectant la souveraineté nationale
La troisième réunion mondiale du GIDH a démontré la pertinence continue de cette plateforme pour le partage d'expériences, l'expression des priorités nationales et l'élaboration conjointe d'un plan de travail
Eskandar et Pant ont tous deux partagé l'avis que l'établissement de normes techniques et d'architectures est nécessaire mais insuffisant, et que le véritable défi réside dans la mise en œuvre. Eskandar a noté que « le fait de publier une architecture de référence constitue une étape très importante, mais ce n'est pas suffisant, car lorsqu'on cherche à confier cette architecture de référence à des pays pour la mettre en œuvre, il subsiste un énorme fossé d'implémentation » . Pant a observé de manière similaire que la santé numérique « est encore abordée comme un ensemble d'applications logicielles individuelles » plutôt que comme une infrastructure intégrée , et a souligné que les éléments fondamentaux — infrastructure numérique publique interopérable, systèmes de données fiables et gouvernance claire — doivent être en place avant que l'IA puisse être adoptée en toute sécurité . Kashoka et Pant ont tous deux partagé l'avis qu'investir dans des fondations numériques solides et inclusives génère des bénéfices au-delà du cas d'usage initial et contribue à réduire les inégalités de santé plus larges. Kashoka a décrit comment l'Atlas de la santé numérique de l'OMS « a amélioré la visibilité des investissements en cours, réduit les doublons et renforcé la coordination entre les partenaires de mise en œuvre » , et comment le plan directeur de santé numérique de la Zambie a contribué à « traduire l'ambition stratégique en un plan de mise en œuvre concret » . Pant a cité la plateforme SMILE du PNUD en Indonésie, qui « a débuté comme un système de gestion des vaccins, mais a évolué pour devenir une infrastructure numérique publique pour la logistique médicale » , et a noté que « si ces fondations sont également inclusives, alors les inégalités de santé sont aussi mieux prises en compte » . Pinto et Cederqvist Njihia ont tous deux décrit la valeur des réseaux mondiaux multi-parties prenantes — respectivement GDHP et GIDH — en tant que plateformes faisant le lien entre les priorités nationales et l'alignement mondial. Pinto a décrit le GDHP comme offrant « un pont entre l'appropriation nationale nécessaire pour que les systèmes de santé deviennent progressivement plus ancrés dans le numérique, et la nécessité d'un alignement mondial » . Cederqvist Njihia a décrit le GIDH comme ayant été créé pour répondre à « un besoin d'alignement, un besoin d'harmonisation des efforts, des besoins de priorisation des besoins des pays et de travail conjoint en tant que partenaires pour soutenir les besoins en santé numérique exprimés par les pays » . Tous deux ont souligné que ces réseaux n'ont pas vocation à imposer des solutions mondiales, mais à soutenir une transformation portée par les pays. Bytyqi et Cederqvist Njihia ont tous deux partagé l'avis que l'inclusivité — en particulier pour les jeunes — doit être activement et structurellement garantie, et non simplement présupposée. Bytyqi a soutenu que la relation des jeunes avec les systèmes de santé numériques et l'IA « est fondamentalement différente de ce que nous supposons » et qu'ils doivent passer « de bénéficiaires passifs à décideurs actifs dans les transformations des soins de santé » . Cederqvist Njihia a rapporté que « la question de l'inclusivité, garantissant que les jeunes, les femmes et les autres groupes marginalisés soient inclus », était « fréquemment discutée » lors de la réunion du GIDH, parallèlement au lancement d'un cadre pour la santé à l'ère du numérique . Delaigue et Kashoka ont tous deux mis en avant, de manière indépendante, l'Atlas de la santé numérique de l'OMS comme un outil concret favorisant la prise de décision fondée sur des données probantes et la coordination. Delaigue a décrit la collaboration du Geneva Digital Health Hub avec l'OMS sur l'Atlas de la santé numérique comme un exemple d'organisation académique des preuves existantes pour comprendre « qui fait quoi et où, ce qui peut être réutilisé et ce qui peut être mis à l'échelle » , et a noté que Kashoka venait d'en parler . Kashoka a confirmé que la Zambie « a activement utilisé l'Atlas de la santé numérique de l'OMS pour documenter et évaluer la mise en œuvre de la santé numérique dans le pays », ce qui « a amélioré la visibilité des investissements en cours, réduit les doublons et renforcé la coordination entre les partenaires de mise en œuvre » . Eskandar et Bytyqi, issus de perspectives très différentes, ont tous deux soutenu que l'IA doit être activement mobilisée pour combler les lacunes en matière de capacités et relever les défis d'inclusion. Eskandar a mis en avant les travaux de l'UIT sur « la manière de permettre l'intégration grâce à l'IA » comme moyen de « renforcer les capacités des entreprises » . Bytyqi, s'appuyant sur le Dialogue mondial de l'ONU sur la gouvernance de l'IA, a souligné que « l'IA et le numérique doivent être au service de toute l'humanité, et non d'une fraction de celle-ci » et doivent être « centrés sur l'humain » , et a appelé à des mécanismes de gouvernance qui « reconnaissent véritablement la diversité » . Tous deux ont implicitement convenu que le potentiel de l'IA doit être exploité de manière inclusive et propice au renforcement des capacités, plutôt qu'exclusive. Muneene, Pant et Eskandar ont tous reconnu l'IA comme une opportunité majeure pour la santé numérique, tout en laissant entendre la nécessité d'une gouvernance rigoureuse et de prérequis fondamentaux. Muneene a anticipé que « l'essor de l'IA et d'autres technologies émergentes amplifiera véritablement la mise en œuvre de cette ligne d'action » . Eskandar a souligné qu'« il existe désormais une opportunité d'utiliser l'IA » pour renforcer les capacités des entreprises , en citant les travaux de l'UIT sur l'intégration par l'IA . Pant a mis en garde en indiquant que « une fois ces fondations en place, les nouvelles technologies comme l'IA peuvent être adoptées de manière plus sûre et plus responsable » , laissant entendre que l'adoption de l'IA doit être séquencée après la mise en place de l'infrastructure fondamentale.
Il est quelque peu inattendu que des intervenants issus de perspectives institutionnelles aussi différentes - l'UIT (un organisme de normalisation technique), un responsable gouvernemental national de la mise en œuvre et le monde académique - aient tous convergé vers l'idée que les approches conventionnelles de renforcement des capacités sont insuffisantes en elles-mêmes. Eskandar a déclaré sans détour que « la formation ne suffit absolument pas » et qu'elle doit être soutenue par des liens avec les processus d'approvisionnement, des implémentations de référence et l'augmentation par l'IA . Kashoka, s'exprimant du point de vue de la mise en œuvre nationale, a souligné que les capacités de la main-d'œuvre doivent être développées pour que les personnes puissent réellement utiliser les investissements technologiques . Delaigue a soutenu, d'un point de vue académique, que produire davantage de données probantes est en soi insuffisant - le monde académique doit également organiser les données existantes et les rendre exploitables pour les décideurs, notamment dans un contexte de financement limité . Cette convergence entre perspectives techniques, gouvernementales et académiques sur l'insuffisance des approches conventionnelles de formation et de production de données probantes a constitué un domaine notable de consensus inattendu.
Dans une discussion dominée par les perspectives de l'OMS, de l'UIT et des gouvernements - où l'on pourrait s'attendre à un certain scepticisme à l'égard de l'implication du secteur privé dans les infrastructures de santé publique - un consensus notable s'est dégagé sur l'importance de la participation du secteur privé. Pinto a soutenu que « des partenariats entre gouvernement et secteur privé sont vraiment nécessaires pour faire avancer la transformation numérique » et que le rôle du secteur privé est « d'avancer, d'innover et de fournir les différentes solutions numériques qui permettront aux systèmes de santé de prospérer » , citant de nombreux partenariats public-privé réussis dans les pays membres du GDHP . Eskandar a soutenu que lier le renforcement des capacités aux processus d'approvisionnement crée des incitations commerciales pour les entreprises locales, notant explicitement que « si les entreprises locales ne voient pas d'opportunité commerciale, elles n'investiront pas » . Cederqvist Njihia a indiqué que le GIDH cherche activement à élargir son membership au secteur privé , signalant une reconnaissance institutionnelle de l'importance de ce secteur. Ce consensus sur le rôle complémentaire du secteur privé, même dans le cadre d'une discussion à prédominance gouvernance de santé publique, était inattendu.
Il était inattendu qu'une intervenante académique (Delaigue) et un responsable gouvernemental national (Kashoka) aient cité indépendamment et avec enthousiasme le même outil spécifique - le WHO Digital Health Atlas - comme étant pratiquement utile, chacun depuis un point de vue très différent. Delaigue l'a décrit comme un exemple du rôle du monde académique dans l'organisation des données probantes pour comprendre « qui fait quoi et où, ce qui peut être réutilisé et ce qui peut être mis à l'échelle » , et a explicitement mentionné la référence préalable de Kashoka à cet outil . Kashoka a confirmé, du côté national, que la Zambie « a activement utilisé le WHO Digital Health Atlas pour documenter et évaluer la mise en œuvre de la santé numérique dans le pays », ce qui « a amélioré la visibilité des investissements en cours, réduit les doublons et renforcé la coordination entre les partenaires de mise en œuvre » . Cette validation croisée spontanée d'un outil spécifique par des intervenants issus du monde académique et du gouvernement national - sans coordination apparente - a constitué un domaine inattendu de consensus sur l'utilité pratique des outils d'organisation des données probantes.
Des intervenants issus de la société civile et de la recherche sur la jeunesse, de la mise en œuvre gouvernementale nationale et d'une agence de développement des Nations Unies ont tous convergé vers l'idée que l'IA en santé doit être centrée sur l'humain, adaptée au contexte et soumise à une gouvernance rigoureuse - malgré des angles d'approche très différents. Bytyqi a rapporté que les jeunes de 80 pays ont systématiquement identifié « la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité » comme valeurs fondamentales de la gouvernance de la santé numérique , et que « l'IA et le numérique doivent servir toute l'humanité, et non une fraction de celle-ci » . Kashoka a souligné que « le médecin est absolument essentiel, même à mesure que nous développons ces modèles » et que les modèles d'IA « doivent être entraînés au fil du temps pour que nous sachions qu'ils sont satisfaisants » , insistant sur l'importance des données régionales sur les maladies . Pant a soutenu que l'IA ne peut être adoptée « de manière plus sûre et plus responsable » qu'une fois les infrastructures numériques fondamentales et la gouvernance en place . Cette convergence sur une gouvernance de l'IA centrée sur l'humain et ancrée dans le contexte, entre des intervenants aux profils aussi divers, était particulièrement inattendue.
La discussion a révélé un niveau de consensus remarquablement élevé entre des intervenants issus de milieux institutionnels divers - notamment l'OMS, l'UIT, des gouvernements nationaux (Zambie, Portugal), la société civile, le monde académique et des agences de développement des Nations Unies. Les principaux points d'accord comprenaient : (1) la technologie seule est insuffisante pour la transformation de la santé numérique, la gouvernance, les capacités et l'appropriation nationale étant primordiales ; (2) une infrastructure numérique publique interopérable est un prérequis fondamental ; (3) le renforcement des capacités nécessite des incitations structurelles au-delà de la formation ; (4) l'appropriation nationale avec un soutien aligné des partenaires est le modèle de réussite ; (5) l'inclusivité pour les groupes marginalisés, notamment les jeunes, doit être structurellement intégrée ; (6) la volonté politique est nécessaire pour une gouvernance solide ; (7) l'apprentissage par les pairs et la coopération Sud-Sud accélèrent la mise en œuvre ; et (8) l'IA offre des opportunités mais nécessite une gouvernance rigoureuse, centrée sur l'humain et s'appuyant sur des données diversifiées .
Hani Eskandar a explicitement soutenu que la formation n'est « absolument pas suffisante » et qu'elle ne constitue qu'une « bonne première étape » qui ne permettra pas d'élever le niveau des compétences . Il a insisté sur le fait que la formation doit être appuyée par des liens avec les marchés publics, des implémentations de référence et un renforcement des capacités augmenté par l'IA . À l'inverse, Andrew Kashoka a présenté l'expérience de la Zambie en matière de bénéfices tirés des programmes de formation en santé numérique comme une réalisation significative, déclarant que « les professionnels de santé et les parties prenantes nationales ont ainsi bénéficié de programmes de formation en santé numérique qui renforcent les compétences nécessaires pour planifier, gouverner, mettre en œuvre et pérenniser nos initiatives de santé numérique » . Cederqvist Njihia a également mis en avant la formation et le développement des capacités comme des résultats concrets du réseau GIDH . La tension réside dans le scepticisme d'Eskandar à l'égard de la formation comme intervention autonome, par opposition à la vision positive qu'en ont les autres intervenants, qui la présentent comme un progrès substantiel.
Les implémentations de référence et le recours à l'IA pour augmenter les capacités constituent des étapes cruciales pour permettre aux entreprises locales d'adopter des normes de santé complexes
Investir dans les personnes — la littératie numérique en santé et le développement des capacités de la main-d'œuvre — est essentiel pour garantir une utilisation efficace des technologies
Le GIDH est un réseau hébergé par l'OMS, créé en 2024 avec 90 membres institutionnels, visant à aligner les efforts, harmoniser les priorités et répondre aux besoins des pays en matière de santé numérique
Kashoka a explicitement déclaré que « la réussite de la transformation numérique ne repose pas principalement sur la technologie. Elle repose sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale » , plaçant les facteurs humains et institutionnels au cœur du sujet. Pant a également souligné que « ce n'est pas une question de technologie » et a insisté sur la nécessité de disposer d'une infrastructure publique numérique fondamentale et d'une gouvernance solide avant que les technologies plus récentes puissent être adoptées en toute sécurité . Eskandar, en revanche, a consacré l'intégralité de sa contribution à la dimension technique - architecture, implémentations de référence, marchés publics de solutions techniques et intégration assistée par l'IA -, laissant entendre que le déficit de mise en œuvre technique constitue le principal goulot d'étranglement. Sans contredire directement les arguments relatifs à la gouvernance, le cadrage d'Eskandar accorde la priorité aux capacités techniques et à l'architecture plutôt qu'à la gouvernance et aux approches centrées sur les personnes.
La réussite de la transformation numérique repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale, et non sur la technologie seule
La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure publique numérique de santé constitue une étape importante, mais elle est insuffisante sans que l'écart de mise en œuvre ne soit comblé
Les pays ont besoin d'une infrastructure publique numérique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA
Pant a clairement soutenu que l'infrastructure publique numérique fondamentale, les systèmes de données fiables et les mécanismes de gouvernance clairs doivent être mis en place en premier, et que « une fois ces fondations en place, les technologies plus récentes comme l'IA pourront être adoptées de manière plus sûre et plus responsable » . Cela implique une approche séquentielle dans laquelle l'IA intervient après la construction des fondations. Eskandar, en revanche, a présenté l'IA comme un outil actuel et immédiat pour renforcer les capacités, notant qu'« à l'UIT, nous travaillons notamment sur la manière de permettre l'intégration grâce à l'IA » comme l'une des prochaines priorités . Muneene a également anticipé que « l'essor de l'IA et d'autres technologies émergentes amplifiera effectivement la mise en œuvre de cette ligne d'action » , sans conditionner cela à des travaux fondamentaux préalables. Le désaccord porte sur la question de savoir si l'adoption de l'IA doit être séquencée après la mise en place des fondations ou poursuivie en parallèle en tant qu'outil de renforcement des capacités.
Les pays ont besoin d'une infrastructure publique numérique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA
Les implémentations de référence et le recours à l'IA pour renforcer les capacités constituent des prochaines étapes essentielles pour permettre aux entreprises locales d'adopter des normes de santé complexes
Les technologies émergentes telles que l'IA devraient amplifier la mise en œuvre de la ligne d'action à l'avenir
Delaigue a soutenu que « ce qui manque, ce n'est pas davantage de cela » - en référence à la prolifération de projets, de parties prenantes et d'outils - et que le volume de données probantes est lui-même devenu « une source de bruit » pour les décideurs . Elle a explicitement déclaré que le rôle de l'université devrait évoluer vers l'organisation des données probantes existantes et leur mise en application, plutôt que vers la production de nouvelles données . Cela constitue une critique implicite du schéma général de la session, dans laquelle Muneene a célébré l'accumulation d'enquêtes, de résolutions, de stratégies et d'initiatives , et Cederqvist Njihia a mis en avant la croissance des membres et des résultats du GIDH comme indicateurs de progrès. La tension oppose une vision axée sur la prolifération des résultats à l'argument de Delaigue selon lequel la synthèse et l'exploitabilité importent davantage que le volume.
Le rôle traditionnel de l'université dans la production de données probantes reste important, mais le volume de ces données est devenu une source de bruit supplémentaire pour les décideurs qui ont besoin d'informations exploitables
Le bilan de 20 ans de la ligne d'action eHealth témoigne de progrès en matière de technologie, de normes et de partenariats
La troisième réunion mondiale du GIDH a démontré la pertinence continue de la plateforme pour le partage d'expériences, l'expression des priorités nationales et l'élaboration conjointe d'un plan de travail
Ce désaccord est inattendu car tous les intervenants participent au même écosystème d'initiatives mondiales de santé numérique et poursuivent ostensiblement les mêmes objectifs. Pourtant, Delaigue a implicitement critiqué le modèle de progrès célébré par les autres. Elle a utilisé la métaphore de l'entonnoir pour soutenir que « ce qui manque, ce n'est pas davantage de cela » - en référence aux centaines de projets, de parties prenantes et d'outils en haut de l'entonnoir - et que le volume de données probantes et d'initiatives est devenu « une source de bruit » . Cela contraste avec le récit enthousiaste de Muneene sur l'évolution sur 20 ans ayant produit trois enquêtes, trois résolutions, une stratégie et trois initiatives actives , ainsi qu'avec le cadrage positif de Cederqvist Njihia concernant la croissance des membres et des résultats du GIDH . Le caractère inattendu de ce désaccord tient au fait qu'il n'a pas été formulé comme une critique, mais qu'il a émergé structurellement des différents rôles occupés par les intervenants - des initiés de l'OMS et de l'UIT célébrant les résultats institutionnels face à une universitaire extérieure remettant en question la pertinence de produire davantage de résultats.
Il s'agit d'une tension inattendue car tous les intervenants soutiennent une gouvernance solide, mais ils sont implicitement en désaccord sur ce qui la rend possible. Cederqvist Njihia a rapporté que la réunion du GIDH avait fréquemment abordé le fait que « nous ne pouvons pas avoir une gouvernance solide de la santé numérique sans volonté politique » , citant la loi kényane sur la santé numérique comme preuve que l'engagement politique est le prérequis principal . Eskandar, en revanche, s'est concentré exclusivement sur les mécanismes techniques et de marché - liens avec les marchés publics, implémentations de référence et outils d'IA - comme moteurs des capacités et de la gouvernance , sans mentionner la volonté politique. Pinto a reconnu que la gouvernance comporte des dimensions non techniques telles que l'identité numérique, la cybersécurité et les cadres réglementaires , mais les a présentées comme des composantes de gouvernance technique plutôt que comme des produits de la volonté politique. Le caractère inattendu de ce désaccord est qu'il révèle une fracture entre ceux qui considèrent la gouvernance comme un défi principalement politique et ceux qui la voient comme un défi principalement technique ou de conception institutionnelle.
Il s'agit d'un domaine de tension inattendu car l'IA a généralement été abordée de manière positive tout au long de la session, comme un amplificateur et un facilitateur. Cependant, la référence de Bertram à un essai contrôlé randomisé aux « conclusions très intéressantes sur l'utilité de l'IA en milieu clinique » - sans préciser si ces conclusions étaient positives ou prudentes - a introduit une note implicite d'incertitude quant à la valeur clinique de l'IA. Kashoka a souligné que « le médecin est absolument essentiel, même à mesure que nous développons ces modèles, et nous devons les entraîner au fil du temps pour savoir qu'ils sont satisfaisants » , suggérant une approche prudente et la nécessité d'une validation continue. Eskandar, en revanche, a présenté l'IA comme un outil prêt à l'emploi et pratique pour renforcer les capacités dès maintenant . Le caractère inattendu de ce désaccord est qu'il met en lumière une tension latente entre l'enthousiasme pour l'IA et la prudence clinique, qui n'était pas au cœur de la présentation d'aucun intervenant, mais qui a émergé lors des échanges en séance de questions-réponses.
La session a été caractérisée par un niveau élevé de consensus de surface autour d'objectifs communs - transformation de la santé numérique, appropriation nationale, interopérabilité, inclusivité et importance des partenariats. Cependant, sous ce consensus se cachaient plusieurs désaccords substantiels sur les moyens, le séquençage et les priorités. Les tensions les plus significatives portaient sur : (1) la question de savoir si la formation est suffisante pour le renforcement des capacités ou si elle doit être appuyée par des mécanismes d'approvisionnement et des mécanismes techniques ; (2) si la technologie ou la gouvernance et les personnes constituent le principal moteur de la transformation ; (3) si l'IA doit être adoptée dès maintenant comme outil de renforcement des capacités ou seulement après que l'infrastructure fondamentale soit en place ; (4) si la prolifération des initiatives mondiales représente un progrès ou contribue à la fragmentation ; et (5) si la volonté politique ou la conception technique constitue le prérequis principal de la gouvernance . Ces désaccords reflètent les différentes positions institutionnelles des intervenants - initiés de l'OMS et de l'UIT, responsables de mise en œuvre dans les pays, dirigeants de réseaux gouvernementaux, société civile, monde universitaire et agences de développement des Nations Unies - chacun apportant une théorie du changement différente au même objectif commun.
Les quatre intervenants ont convenu que l'infrastructure numérique publique est essentielle et que l'interopérabilité constitue un objectif fondamental . Ils divergeaient cependant sur les moyens d'y parvenir. Eskandar s'est concentré sur les solutions techniques — architectures de référence, liens avec les marchés publics et implémentations de référence . Pant a souligné que les fondations doivent précéder l'adoption de l'IA et que des fondations inclusives permettent de réduire les inégalités en matière de santé . Kashoka a mis l'accent sur l'appropriation nationale et la gouvernance plutôt que sur la technologie . Pinto a soutenu que l'infrastructure numérique publique n'est « pas uniquement un concept technique » et englobe la gouvernance, l'identité numérique et la cybersécurité . Ils partagent l'objectif d'une infrastructure numérique publique interopérable, mais divergent sur la question de savoir si le principal obstacle est d'ordre technique, lié à la gouvernance ou aux capacités.
La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure publique numérique de santé constitue une étape importante, mais elle est insuffisante sans que l'écart de mise en œuvre ne soit comblé Les pays ont besoin d'une infrastructure publique numérique interopérable pour la santé, de systèmes de données fiables et de mécanismes de gouvernance clairs avant de pouvoir adopter en toute sécurité des technologies plus récentes comme l'IA La réussite de la transformation numérique repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale, et non sur la technologie seule L'infrastructure publique numérique nécessite de traiter des questions de gouvernance, d'identité numérique, de cybersécurité et de règles pour les services numériques, et pas seulement des concepts techniques
Les trois intervenants ont convenu que l'inclusivité est essentielle à la transformation numérique de la santé . Ils différaient toutefois dans leurs priorités et leurs approches. Bytyqi a lancé un appel spécifique et structurel pour que la co-conception avec les jeunes soit intégrée comme une « exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non comme une réflexion après coup » , allant au-delà de l'inclusion générale pour réclamer un mécanisme de gouvernance précis. Cederqvist Njihia a noté que l'inclusivité pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés était « fréquemment discutée » lors de la réunion du GIDH , sans pour autant préciser de mécanismes structurels. Pant a abordé l'inclusivité principalement sous l'angle de la conception des infrastructures — en affirmant que « si ces fondations sont également inclusives, alors les inégalités en matière de santé sont également mieux prises en compte » — plutôt que sous celui de la participation à la gouvernance. Ils s'accordent sur l'objectif d'inclusion, mais divergent sur la question de savoir si cela nécessite une réforme structurelle de la gouvernance, un changement culturel ou une conception technique adaptée.
La co-conception avec les jeunes devrait constituer une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup L'inclusivité, notamment pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés, doit être garantie dans la transformation de la santé numérique Des fondations numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux ; des fondations inclusives contribuent également à réduire les inégalités de santé
Les trois intervenants ont convenu que l'appropriation nationale et l'alignement des partenaires sur les priorités nationales sont essentiels à la réussite de la transformation numérique . Ils différaient cependant sur les mécanismes permettant d'atteindre cet alignement. Pinto a mis en avant l'apprentissage entre pairs de gouvernement à gouvernement au sein du GDHP comme principal vecteur . Pant a désigné le rôle de coordination interministérielle du WSIS et du PNUD comme mécanisme clé . Kashoka a mis en lumière la boîte à outils du GIDH et le modèle des pays pionniers comme voie pratique . Ils partagent l'objectif d'une transformation portée par les pays et alignée sur les partenaires, mais proposent différents vecteurs institutionnels pour y parvenir.
Les réseaux pilotés par les gouvernements, comme le GDHP, font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, aidant les pays à passer de la stratégie à la mise en œuvre Le mécanisme WSIS peut rassembler les ministères de la santé avec d'autres secteurs gouvernementaux et partenaires autour d'une vision nationale unifiée de la transformation numérique Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative devient possible
Les trois intervenants ont reconnu l'importance du secteur privé et des acteurs non gouvernementaux dans la transformation numérique de la santé, mais avec des approches très différentes. Eskandar s'est concentré sur les entreprises privées locales en tant qu'acteurs de mise en œuvre ayant besoin d'incitations commerciales via les marchés publics pour investir dans leurs capacités . Pinto a présenté le secteur privé comme un partenaire d'innovation complémentaire au gouvernement, avec des rôles clairs et distincts . Bytyqi, sans aborder directement le secteur privé, a souligné que les systèmes numériques doivent servir l'intérêt public et que la gouvernance doit être fondée sur les droits et être inclusive , laissant entendre une vision plus prudente de l'implication du secteur privé que l'approbation enthousiaste de Pinto. Ils s'accordent sur le fait que les acteurs non étatiques sont importants, mais divergent sur la nature et la gouvernance de leur implication.
Lier la formation et le renforcement des capacités aux processus d'approvisionnement crée des incitations commerciales pour les entreprises locales à investir dans le développement de leurs compétences Le secteur privé joue un rôle complémentaire et essentiel dans l'avancement de la transformation numérique en fournissant des solutions innovantes, tandis que les gouvernements veillent à l'intérêt public La co-conception avec les jeunes devrait être une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup
- La ligne d'action eHealth dans le cadre du WSIS a connu des progrès significatifs au cours des 20 dernières années en matière de technologie, de normes (y compris les logiciels open source) et de partenariats, mais des défis majeurs subsistent, notamment en ce qui concerne l'interopérabilité, les infrastructures, les compétences limitées des agents de santé et les lacunes réglementaires.
- La publication d'une architecture de référence pour l'infrastructure publique de santé numérique constitue une étape importante, mais elle est insuffisante en elle-même ; il existe un fossé de mise en œuvre considérable qui doit être comblé par des incitations liées à l'approvisionnement, des implémentations de référence et un renforcement des capacités des entreprises locales augmenté par l'IA.
- L'Initiative mondiale pour la santé numérique (GIDH), un réseau hébergé par l'OMS créé en 2024 avec 90 membres institutionnels, offre une plateforme pertinente pour aligner les efforts, harmoniser les priorités et soutenir les besoins des pays en matière de santé numérique, comme l'a démontré sa troisième réunion mondiale.
- Une gouvernance solide de la santé numérique requiert une volonté politique, comme en témoignent des pays tels que le Kenya qui ont adopté une loi sur la santé numérique, et doit garantir l'inclusivité pour les jeunes, les femmes et les groupes marginalisés.
- L'expérience de la Zambie en tant que pays pionnier du GIDH démontre qu'une transformation numérique réussie repose avant tout sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale plutôt que sur la technologie seule ; des outils tels que l'évaluation de la maturité en santé numérique et le Digital Health Atlas de l'OMS ont été déterminants pour prioriser les investissements et réduire les doublons.
- Lorsque les pays prennent les rênes et que les partenaires s'alignent sur les priorités nationales, une transformation numérique significative devient possible ; le Plan directeur national de santé numérique de la Zambie a traduit une ambition stratégique en un plan de mise en œuvre concret et réalisable.
- Les réseaux pilotés par les gouvernements, tels que le Global Digital Health Partnership (GDHP), font le lien entre l'appropriation nationale et l'alignement mondial, créant des espaces d'apprentissage entre pairs fondés sur la confiance, qui réduisent la fragmentation tout en respectant la souveraineté et le contexte nationaux.
- L'infrastructure publique numérique pour la santé nécessite de traiter les questions de gouvernance, d'identité numérique, de cybersécurité et de réglementation des services — et pas seulement l'architecture technique — et des bases numériques solides peuvent s'étendre au-delà des cas d'usage initiaux tout en contribuant à réduire les inégalités en matière de santé.
- Les jeunes devraient être des décideurs actifs plutôt que des bénéficiaires passifs dans la transformation de la santé numérique ; une recherche menée auprès de plus de 600 jeunes dans 80 pays a identifié quatre valeurs fondamentales de gouvernance : la confiance, l'équité, l'inclusion et la responsabilité.
- La co-conception avec les jeunes devrait être une exigence structurelle permanente intégrée dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, et non une réflexion après coup ; les priorités de gouvernance identifiées par les jeunes comprennent des garanties en matière de santé mentale, une co-conception significative, l'équité et l'inclusion, ainsi que des approches hybrides préservant les relations humaines.
- Le monde académique joue un rôle essentiel non seulement dans la production de données probantes, mais aussi dans l'organisation des données existantes (par exemple, via le Digital Health Atlas) et dans le lien entre mise en œuvre, données probantes et politique, grâce à des notes de politique exploitables à l'intention des décideurs.
- Les modèles d'IA en santé doivent être entraînés sur des données historiques représentatives des réalités régionales, reflétant les tendances locales en matière de maladies, et le médecin doit rester au cœur du développement et de la validation de ces modèles dans leurs environnements cliniques spécifiques.
- Le mécanisme WSIS a l'opportunité de dépasser le dialogue pour soutenir la mise en œuvre à grande échelle, notamment par un renforcement de la coopération Sud-Sud et une assistance technique mieux coordonnée, comme en témoigne le travail du PNUD pour adapter le système SMILE de l'Inde à l'Indonésie, qui a ensuite éclairé l'approche de la Zambie.
“Le fait de publier une architecture de référence constitue une étape très importante, mais ce n'est pas suffisant, car lorsqu'on essaie de confier cette architecture de référence à des pays pour qu'ils la mettent en œuvre, il subsiste un énorme fossé en matière d'implémentation. Et une partie de ce fossé tient au fait que, pour assurer la durabilité, il faut disposer dans le pays d'entreprises locales capables de fournir et de développer des solutions de santé conformes à ce type d'architecture.”
“Une transformation numérique réussie ne repose pas principalement sur la technologie. Elle repose sur la gouvernance, les partenariats, les capacités et l'appropriation nationale.”
“Hier, j'ai eu la chance d'assister à la plénière du Dialogue mondial de l'ONU sur la gouvernance de l'IA. Un message est revenu encore et encore : l'IA et le numérique doivent servir toute l'humanité, et non une fraction de celle-ci. Ils doivent être centrés sur l'humain et conçus tout au long de leur déploiement de manière à renforcer la confiance du public plutôt qu'à la menacer, et à nous connecter plutôt qu'à nous diviser.”
“Ce qui manque, ce n'est pas davantage de cela. Le rôle traditionnel de l'académie est de produire des données probantes... mais il ne s'agit pas seulement d'en produire davantage, il s'agit d'organiser ce qui existe déjà et de le comparer... l'académie joue également un rôle dans le soutien à la prise de décision, en faisant le lien entre la mise en œuvre, les données probantes et les politiques.”
“La santé numérique ne peut pas réussir en tant que programme isolé ou ensemble de projets technologiques. Elle doit s'intégrer dans les plans et les investissements des gouvernements pour la prestation globale des services de santé... Le SMSI est l'une des rares plateformes mondiales capables de les réunir.”
“Le GDHP crée véritablement un espace de confiance permettant aux gouvernements d'apprendre les uns des autres. Il ne s'agit pas de copier les solutions nationales d'un pays à un autre — cela ne fonctionnerait bien sûr pas. Il s'agit d'apprendre de ce qui a fonctionné dans un autre pays.”
Comment renforcer les capacités des entreprises locales dans les pays pour qu'elles puissent fournir et développer des solutions de santé conformes à l'architecture de référence en santé numérique ?
Eskandar a souligné que la publication d'une architecture de référence constitue une étape importante, mais insuffisante en elle-même. Il existe un fossé de mise en œuvre significatif, notamment en ce qui concerne la nécessité de s'assurer que les entreprises locales disposent des compétences et des incitations pour adopter et mettre en œuvre cette architecture. Cela est essentiel pour la durabilité et la transformation numérique à long terme de la santé dans les pays à faible revenu.
Comment les processus de marchés publics peuvent-ils être liés aux exigences de l'architecture de santé numérique afin de créer des incitations commerciales pour que les entreprises locales investissent dans le renforcement de leurs capacités ?
Eskandar a noté que les entreprises locales n'investiront pas dans le renforcement des capacités à moins d'y voir une opportunité commerciale claire. Lier les marchés publics à la conformité à l'architecture pourrait constituer un puissant mécanisme d'incitation, ce qui mérite une exploration approfondie et un développement des politiques.
Comment l'IA peut-elle être mobilisée pour renforcer les capacités des entreprises locales à mettre en œuvre des normes complexes de santé numérique telles que FHIR et ICD-11 ?
Eskandar a désigné l'IA comme un outil potentiel pour faciliter l'intégration et la montée en compétences, notamment compte tenu de la complexité des normes d'interopérabilité en santé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les applications pratiques et la gouvernance de l'IA à cette fin.
Comment garantir que les modèles d'IA en santé sont entraînés sur des ensembles de données mondiales diversifiées afin de prévenir les biais cliniques dans les pays à revenus faibles et en développement ?
Cette question a été soulevée lors de la séance de questions-réponses et revêt une importance capitale, car les modèles d'IA entraînés principalement sur des données provenant de pays à revenu élevé peuvent produire des recommandations cliniques biaisées ou inadaptées lorsqu'ils sont appliqués en Afrique subsaharienne ou dans d'autres régions présentant des profils de maladies et des contextes de soins de santé différents.
Comment les données historiques et régionales sur les tendances des maladies provenant des différentes régions de l'OMS (par exemple, AFRO, EURO) devraient-elles être intégrées et comparées pour garantir que les modèles d'IA soient contextuellement adaptés à différents environnements géographiques et cliniques ?
Kashoka a souligné que les conditions pathologiques varient considérablement à travers l'Afrique subsaharienne et à l'échelle mondiale, et que les modèles d'IA doivent être entraînés sur des données pertinentes au niveau régional. Cela soulève des questions importantes concernant la standardisation, le partage et la gouvernance des données entre les régions de l'OMS.
Quelle est la compétence ou le cadre le plus essentiel pour que les jeunes leaders puissent efficacement combler le fossé entre la médecine et l'innovation technologique dans le domaine de la santé numérique ?
Cette question a été soulevée lors de la séance de questions-réponses et reflète un besoin plus large de comprendre comment former la prochaine génération de leaders en santé numérique capables d'opérer à la fois dans les domaines cliniques et technologiques, notamment dans le contexte de l'évolution rapide de l'IA et des systèmes numériques.
Comment la co-conception avec les jeunes peut-elle être intégrée comme une exigence structurelle permanente dans les cadres de gouvernance de la santé numérique et de l'IA, plutôt que d'être traitée comme une réflexion après coup ?
Les recherches de Bytyqi menées auprès de plus de 600 jeunes dans 80 pays ont identifié des priorités constantes autour de la confiance, de l'équité, de l'inclusion et de la responsabilité. La formalisation de la participation des jeunes dans les processus de gouvernance est un domaine nécessitant un développement politique plus poussé et des orientations pratiques de mise en œuvre.
Comment les cadres de gouvernance de la santé numérique peuvent-ils mieux prendre en compte l'impact des environnements numériques sur la santé mentale et le bien-être des jeunes ?
Les jeunes ont systématiquement identifié les garde-fous en matière de santé mentale comme une priorité de gouvernance dans les recherches de Bytyqi. Cela représente un domaine insuffisamment exploré à l'intersection de la politique de santé numérique, du bien-être des jeunes et de la gouvernance de l'IA, qui nécessite une attention dédiée en matière de recherche et de politique.
Comment les enseignements tirés du réseau de l'Initiative mondiale pour la santé numérique (GIDH) peuvent-ils être systématiquement documentés et partagés avec l'ensemble du secteur ?
Cederqvist Njihia a noté que la documentation des enseignements tirés a été fréquemment abordée lors du troisième rassemblement du GIDH. L'élaboration de mécanismes efficaces pour capturer et diffuser ces connaissances est importante pour mettre à l'échelle les approches réussies et éviter la duplication des efforts entre les pays.
Comment favoriser une volonté politique forte et des cadres de gouvernance, tels que des lois nationales sur la santé numérique, dans les pays qui en sont actuellement dépourvus ?
L'importance de la volonté politique pour la gouvernance de la santé numérique a été un thème récurrent lors du rassemblement du GIDH, la loi kényane sur la santé numérique étant citée en exemple. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la façon de renforcer l'engagement politique et de le traduire en cadres législatifs et réglementaires efficaces dans des contextes nationaux variés.
Comment le monde académique peut-il mieux organiser et synthétiser les données probantes existantes en matière de santé numérique afin d'appuyer la prise de décision fondée sur des données probantes par les décideurs politiques, notamment dans les contextes à ressources limitées ?
Delaigue a souligné que le volume des données probantes publiées constitue lui-même un obstacle à la prise de décision, avec des résultats contradictoires et une surcharge d'informations. Des travaux supplémentaires sont nécessaires sur la façon dont l'académie peut jouer un rôle plus actif dans la sélection, la comparaison et la traduction des données probantes en notes de politique actionables.
Comment le Digital Health Atlas peut-il être davantage développé et utilisé pour réduire les doublons, améliorer la visibilité des investissements et renforcer la coordination entre les partenaires de mise en œuvre au niveau national ?
Delaigue et Kashoka ont tous deux référencé le Digital Health Atlas comme un outil précieux. Cependant, son plein potentiel pour éclairer les politiques et réduire la fragmentation n'a pas encore été réalisé, et des recherches supplémentaires sur son application et son expansion sont justifiées.
Comment le mécanisme WISIS peut-il évoluer au-delà d'une plateforme de dialogue pour fournir un soutien à la mise en œuvre pratique et coordonnée à grande échelle aux ministères de la Santé ?
Pant a observé que la plupart des pays comprennent déjà ce à quoi ressemble une bonne santé numérique et recherchent désormais un soutien pratique pour adapter des approches éprouvées. Cela soulève des questions importantes sur la façon dont le SMSI peut être restructuré ou renforcé pour fournir une assistance à la mise en œuvre plus concrète.
Comment la coopération Sud-Sud peut-elle être renforcée et étendue pour permettre aux pays d'adapter des solutions de santé numérique éprouvées à leurs propres contextes nationaux ?
Pant a cité l'exemple de l'Indonésie adaptant le système SMILE de l'Inde et informant ensuite l'approche de la Zambie. Ce modèle d'apprentissage Sud-Sud représente un mécanisme sous-utilisé pour accélérer la transformation numérique de la santé, et des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la façon de le systématiser et de le mettre à l'échelle.
Comment les défis liés à l'interopérabilité dans la santé numérique peuvent-ils être relevés afin de permettre le développement d'écosystèmes de santé numérique véritablement intégrés et centrés sur la personne ?
L'interopérabilité a été identifiée par plusieurs intervenants comme un défi permanent majeur. Malgré les progrès accomplis dans le développement des normes, d'importantes lacunes subsistent dans leur mise en œuvre, et des recherches supplémentaires ainsi que des orientations pratiques sont nécessaires pour aider les pays à mettre en place une infrastructure de santé numérique interopérable.
Comment le secteur privé peut-il être engagé de manière plus efficace et équitable dans la transformation de la santé numérique, tout en garantissant l'intérêt public et en évitant la dépendance vis-à-vis des fournisseurs ?
Le rôle du secteur privé a été soulevé lors de la séance de questions-réponses. Pinto a reconnu son importance tout en soulignant la nécessité de définir des rôles complémentaires clairs. Des travaux supplémentaires sont nécessaires sur les cadres de gouvernance permettant d'établir des partenariats public-privé productifs sans compromettre la souveraineté nationale ni les objectifs de santé publique.
Quelles sont les implications du premier essai contrôlé randomisé de modèles d'IA dans les soins cliniques (publié dans Nature Medicine) pour le déploiement de l'IA dans les systèmes de santé, en particulier dans les pays à revenus faibles ?
Bertram a cité cet essai récemment publié comme présentant des conclusions intéressantes sur l'utilité de l'IA en milieu clinique. Il s'agit d'un domaine important pour la recherche et la discussion, notamment en ce qui concerne la manière dont les résultats de tels essais devraient orienter les décisions politiques et de mise en œuvre à l'échelle mondiale.
Comment le développement de la littératie numérique en santé et des capacités de la main-d'œuvre peut-il être mis à l'échelle pour garantir que les professionnels de santé disposent des compétences nécessaires pour planifier, gouverner, mettre en œuvre et pérenniser les initiatives de santé numérique ?
Kashoka a souligné que la transformation numérique concerne avant tout les personnes et que les investissements dans la technologie doivent s'accompagner d'investissements dans les capacités humaines. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur des modèles efficaces et évolutifs de développement des ressources humaines en santé numérique, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Comment l'infrastructure numérique publique pour la santé peut-elle être conçue de manière inclusive et contribuer à réduire les inégalités en matière de santé, en veillant à ce que les groupes marginalisés, notamment les femmes, les jeunes et les autres populations mal desservies, en bénéficient de manière équitable ?
Plusieurs intervenants ont souligné l'importance de l'inclusivité dans la transformation de la santé numérique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la manière dont l'infrastructure publique numérique peut être conçue et gouvernée de façon à réduire activement les inégalités de santé existantes, plutôt qu'à les aggraver.
